急诊护理学重症监护病房的管理.pptVIP

四、ICU设备设置 其他必配设备 心电图机 血气分析仪 除颤仪 心肺复苏 …… 五、ICU的诊治范围 五、ICU的诊治范围 ICU患者准入标准 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全 存在各种高危因素，具有潜在生命危险 慢性器官功能不全急性加重 危及生命的症状或体征 其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾 病和不能从ICU监护治疗中获得益处的患者 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾 病和不能从ICU监护治疗中获得益处的患者 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾 病和不能从ICU监护治疗中获得益处的患者 五、ICU的诊治范围 ICU的服务对象 各种复杂大手术后的患者,如肝肾移植术后、心脏外科及颅脑术后 各种原因所致急性呼衰或慢性呼衰急性发作者 各种类型的休克、严重复合性创伤 心功能不全或有严重心律失常。 心功能不全或有严重心律失常。 某些意外灾害性疾病，如各种中毒、水、触电等。 各种原因所致呼吸、心跳骤停，心肺复苏后需进一步生命支持 妊娠高血压综合征、羊水栓塞、产后大出血等。 各种代谢性疾病危象者严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定者。 严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者。 六、医院感染管理 六、医院感染管理 整体布局 医疗区域与医疗辅助用房区域分开 污物处理区域医务人员生活辅助用房区域分开 设施 通风、采光条件 非接触性洗手设施和手部消毒装置足够 工作人员管理 尽量减少进出ICU 更换专用工作服、换鞋、戴口罩、洗手 接触特殊患者，严格执行手卫生规范和正确使用手套 六、医院感染管理 患者管理感染患者与非感染患者应分开安置 探视管理 医疗操作流程管理 物品管理规范 环境管理 七、质量管理 七、质量管理 建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程 专(兼)职人员负责医疗质量和安全管理 建立医疗质量管理与评价体系 医疗、护理、医院感染等管理部门履行日常监管职能 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 急诊护理学 重症监护病房的管理 第四章第一节 授课内容 一、ICU模式 二、ICU规模 三、人员编制 四、ICU设备设置 五、ICU的诊治范围 六、医院感染管理 七、质量管理 一、ICU模式 一、ICU模式 重症监护病房的概念 即重症加强护理病房，它是重症医学学科的临床基地，对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室 一、ICU模式 历史沿革 早在20世纪30年代，在美国约翰霍普斯金大学附属医院建立重症监护病房 20世纪50年代脊髓灰质炎流行，诞生了“铁肺”进行辅助呼吸 1960年，麻醉恢复室初步成立 我国ICU的建立起步较晚，始于20世纪80年代初期 二、ICU规模 二、ICU规模 分两种 综合ICU：SICU、MICU、EICU 专科ICU ：BICU、RICU、KICU、NICU、OICU、PICU、AICU、TICU、CCU、CPICU、CSICU、NSICU 二、ICU规模 床位数设置 医院病床总数的2%～8% 床单元面积：不少于9.5平方米，床间距大于1米 室温以20～22℃，湿度50%～60%为宜 ICU床位使用率：75%，不超过85% 二、ICU规模 中央工作站 呈圆形、扇形或T形等排列 站内设置中心监护仪、计算机等设备 手卫生设施 单间每床1套 开放式病床至少每2床1套 每床床旁放置快速手部消毒装置1套 三、人员编制 三、人员编制 配足够数量、受过专门训练 掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术 具备独立工作能力 医生人数与床位数之比应为0.81以上 护士人数与床位数之比应为2.5～3:1以上 根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员 三、人员编制 ICU医生基本要求 掌握重症医学理论与技能 对脏器功能及生命的异常信息具有快速反应能力 掌握复苏和疾病危重程度的评估方法 掌握常用重症监测与生命支持技术的能力 三、人员编制 ICU护士基本要求 掌握重症监护的专业技术 各系统疾病重症患者的护理 重症医学科的医院感染预防与控制 重症患者的疼痛管理 重症患者的心理护理 三、人员编制 科主任基本要求 副高以上专业技术职务任职资格的医师 全面负责医疗护理工作和质量建设 护士长基本要求 具有中级以上专业技术职务 重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力 四、ICU设备设置 四、ICU设备设置 常用的监测设