多重耐药菌感染的防控课件.pptVIP

多重耐药菌感染的防控;;01 多重耐药菌基本概念;常见的医院感染相关多重耐药菌（MDROs）;02 我院多重耐药菌统计;; 多重耐药菌的特点（MDRO） 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等，我院以下呼吸道感染最常见。 ;03 多重耐药菌感染流行病学;多重耐药菌感染流行三环节;感 染 源;;*;易 感 人 群;多重耐药菌感染人群的特点;现代医院感染最重要的问题是－MDRO;多重耐药菌危害严重;04 多重耐药菌预防与控制;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）;*; 一、加强多重耐药菌医院感染管理; 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理。 医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。;一、加强多重耐药菌医院感染管理 （三）加大人员培训力度。 医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。 ;暴发医院感染的控制（短时间内发生3例或以上同种同源医院感染） 特殊防控措施 ;;医务人员：严格按照WHO五大洗手指征进行手卫生。 保洁人员、工勤人员：进行面对面现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。 患者及家属：加强健康教育，进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。;手卫生的方式;手卫生设施;（二）、严格实施隔离措施;隔离预防措施;（二）严格实施隔离措施;病历夹、患者床旁、患者一览表、腕带上设立醒目的蓝色隔离标识，???通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。;病房外、床头/床尾放置快速手消毒剂。 放置防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣、快速手消毒剂）专柜，病房内门口放置医疗废物桶。患者床旁放置小型医疗废物桶。; 尽量限制患者、减少其他人员出入房间，如VRE应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 ;进入病房应戴帽子、口罩、手套或隔离衣等，当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和护目镜。;在患者床旁就地进行换药 换药后产生的医疗废物要双层医疗废物袋规范封扎 换药后脱去手套后及时进行手卫生; 听诊器 血压计 体温计 输液架;外出诊疗： 先通知该诊疗科室，及时采取感染控制措施。 转科或转院时，必须在转科记录或出院小结中向接收方书面说明培养结果及对该患者应使用接触隔离措施，并安排医务人员陪同，向接受方说明对该患者应使用接触隔离措施。;; 被服管理： 患者使用后的被服应放置于黑色塑料袋内规范封扎，封扎后在封口处粘贴“感染性被服”标签，由洗衣房人员收集，并注意交接提示。; 医疗废物管理： 利器置入利器盒，其余医疗废物均放置在黄色废物袋中，VRSE、VRE的感染患者医疗废物必须放入双层废物袋中，置入医疗废物周转桶中，由总务科专职人员统一回收。;三、预防控制关键措施——合理用药 “超级细菌”的出现是滥用抗生素最直接的恶果 ;优化抗菌药物的合理使用，以减少耐药菌及多重耐药菌的产生和筛选。 切实落实抗菌药物分级管理，禁止越级用药。 提高治疗性抗菌药物使用的微生物送检率 严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定 ;05 MDRO监测; 区分细菌感染与定植是让临床医师、院感人员和微生物人员等纠结的难题。如果将定植误认为感染，会导致过度使用抗菌药物，延长住院时间，增加不良反应和诱导细菌耐药。如果将感染误认为定植，会延误临床治疗，导致抗菌药物使用不恰当，疗程不充分，甚至病情加重危及生命。因此，尽早明确细菌定植还是感染对临床合理使用抗菌药，由经验治疗或抢先治疗过渡到目标治疗、减缓细菌耐药等均十分重要。 ; 细菌定植：各种细菌经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和 不断生长、繁殖后代。也即从临床标本中分离出细菌，但患者没有感染的相应临床症状及体征，一般不需要抗菌药物治疗。细菌定植需要黏附力、适宜的环境及一定的数量。 　　细菌感染：细菌侵入人体后，进行生长繁殖释放毒性物质并引起机体病理反应的过程，也即从临床标本中