长QT间期综合征医疗课件.ppt

LQTS的诊断 B超异常： 目前已证明LQTS不但是心电疾病，只引起心电图学异常，心脏B超检查中亦常有异常发现。 主要是： ①心室收缩早期增厚速率增加； ②心室收缩晚期增厚速率减慢而出现平台期，有时可出现次峰。 LQTS的诊断 这些B超异常更常见于有症状的病人，亦是LQTS病人发生晕厥或恶性心律失常的高危指标。 因此，LQTS病人应常规行心脏B超检查，对发现以上B超异常者，宜严密随访。 LQTS的诊断 Schwartz等依据LQTS的上述临床表现，结合心电图及家族史，对1985年由他们提出的诊断标准作了修改，于1993年提出了遗传性LQTS的新诊断标准（见附表）。 在此标准中，QTc延长的标准修改为男性≥450 ms，而女性≥460 ms。 其次QTc正常者亦能诊断为LQTS。 LQTS的诊断 LQTS的诊断 笔者认为，这虽是遗传性LQTS的诊断标准，但对获得性LQTS的诊断亦具有参考意义。 如QT间期延长的标准，应考虑男女性别的差别。 再如在获得性LQTS病人中，平时心电图的QT常是正常的，而仅在室性心律失常发生前才出现明显的QT间期延长。 LQTS的诊断 因此，QT间期同样不是获得性LQTS的“金标准”，还应注意其他重要指标，如T波电交替和T波切迹等。 T波电交替目前已是公认的恶性室性心律失常的预兆，故应引起重视。 基因型-表型的关系 LQTS的临床表现和