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网片材料学存在的问题及对策 –– 新型轻量型复合网片 网片材料存在的问题 轻量型网片 新型轻量型复合网片 薇乔聚丙烯复合 单乔聚丙烯复合 植物性材料和高分子材料复合 动物胶原和高分子材料复合 慢性炎症过程 高分子网片材料进入体内后要诱发组织的慢性炎症过程（Chronic Inflammatory Process），在这个过程中出现细胞转复和结缔组织的形成。这是使用网片治疗疝的主要机理。但是如果这样的慢性炎症过程过量可导致一系列并发症发生。 网片的正面效应和负面效应 利用慢性异物反应刺激结缔组织增生形成疤痕层，这是正面效应。而慢性异物反应的负面反应是并发症的产生：浆液肿、感染、手术后慢性疼痛、局部不适感、肠粘连和肠梗阻以及肠瘘的发生。因此，如何寻找出一个平衡点：正负面效应的交会处。 当前材料学的探索点是： 把网片材料植入体内后充分发挥其治疗效应，即正面效应；尽一切可能减少因为材料学可能导致的并发症减到最低，也就是把负面效应降低。 必须要强调的当前的高分子材料中影响正负面效应的关键材料是聚丙烯 什么是轻量网片LIGHT WEIGHT MESH 和重量网片HEAVY WEIGHT MESH 轻量网片和重量网片概念的出现 网片材料学 Tension-free Hernia Repair : Mesh Prosthesis Porous – tissue ingrowth Reactive – stimulate fibroblast ingrowth Inert – minimize foreign body reaction, allergic reaction, infection Strength – to prevent early recurrence Flexibility – avoid fragmentation Ideal mesh characteristics Approach to Herniorraphy: Metallic meshes - fragmentation problems Polyethylene mesh – sterilization problems PTFE – low porosity, minimal tissue ingrowth Polypropylene – most widely accepted as the “ideal” prosthetic material for extraperitoneal use. Mesh characteristics Amid, P.K., Shulman, A.G., Lichtenstein, I.L.,Selecting synthetic mesh for the repair of groin hernia Postgraduate General Surgery: 1992; Vol. 4, No. 2, pp 150-155 Tension-free Hernia Repair : Mesh Prosthesis Approach to Herniorraphy: 植入人体的理想生物材料的八点要求： ①在组织液中不引起物理变化， ②无化学活性， ③不存在炎症和异物反应， ④无致癌性， ⑤不产生过敏或致高敏， ⑥能耐受机械扭曲， ⑦能被随意剪裁， ⑧可消毒。 曾作为疝修补材料被应用的有： 金属材料 细银丝、钽纱网、不锈钢丝、钴铬合金等 非金属材料 福蒂森网(经拉伸和皂化的醋酯长丝)、 聚乙烯纱布、尼龙、硅胶、矽状网、 铁氟龙、碳纤维、聚四氟乙烯等 生物材料 鼠、牛、鹿、鲸等动物的肌腱 病人自身的筋膜、皮肤等 常用的有3种、后两种较能经受住考验并被广泛应用： 聚酯网片 ( 又称涤纶补片,Polyester Mesh, Dacron, Mersilene) ， 聚丙烯网片（polypropylene Mesh , Marlex , PP） 膨化聚四氟乙烯网片（ Expanded Polytetrafluoroethy- lene patch , e-PTFE）。 可吸收网片有二种 1.聚羟基乙酸 Polyglycolic acid 2.聚乳酸羟基乙酸 Poliglatin 910 用于战伤，感染伤口，肝，脾，肾破裂修补等． 网片材料 可吸收材料 薇乔网片 不可吸收材料 聚丙烯网片 聚四氟乙烯网片（ePTFE) 聚脂网片 复合材料 聚丙烯和聚四氟乙烯复合 薇乔和聚丙烯复合 单乔和聚丙烯复合 植物性材料和高分子材料复合 动物胶原和高分