唐河县疾病预防控制中心唐河县居民健康档案管理唐河县疾病预防控制中心邢素娟电话-15936121936.pptVIP

会诊记录表 姓名： 编号□□□-□□□□□ 医疗卫生机构名称 会诊医生签字 责任医生： 会诊日期： 年 月 日 会诊原因 会诊意见 会诊医生及所在医疗机构 会诊医生及其所在医疗卫生机构：填写会诊医生所在医疗卫生机构名称并签署会诊医生姓名。来自同一医疗卫生机构的会诊医生可以只填写一次机构名称，然后在同一行依次签署姓名。 患者转诊时存在的主要临床问题同，包括现存疾病及与本次转诊疾病相关的疾病情况。 双向转诊单 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 存 根 患者姓名 性别 年龄 档案编号 家庭住址 联系电话 于 年 月 日因病情需要，转入 单位 科室 接诊医生。 转诊医生（签字）： 年 月 日 --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 双向转诊（转出）单 （机构名称）： 现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位， 请予以接诊。 初步印象： 主要现病史（转出原因）： 主要既往史： 治疗经过： 转诊医生（签字）： 联系电话：