OHSS的诊治和预防课件.ppt

OHSS的诊治和预防;卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助 生殖技术促排卵治疗的较常见并发症; OHSS的发病机制;发病机理 ;特征 卵巢体积增大 毛细血管通透性增加 病理生理改变 体液从血管内大量渗出，导致胸腹水形成 血液浓缩，电解质紊乱 肝肾功能受损及血栓形成，继续发展甚至可危及生命 ; OHSS的病理生理与发病机制 多个卵泡的生长 雌激素水平过高 激发体内的一系列反应* 毛细血管通透性增加 水分向血管外渗出形成腹水、胸水 血管内的水分丢失，造成血液浓缩 器官缺血缺氧，重者功能衰竭，危及生命;OHSS发病机制一些公认的理论;OHSS的病理生理 OHSS? ↓ ↓ E2↑，PG↑，PRL↑ 卵巢增大 卵巢髓质↑，组织胺↑ ↓ ↓ ↓ 血管渗透性↑ 扭转 破裂 ↓ 胸水↑，腹水↑ ↓ 低血容量 ↓ ↓ ↓ ↓ 水、钠吸收↑ 低血压 肾灌注不足 血浓缩 ↓ ↓ ↓ ↓ 肾素-血管紧张素- 休克 少尿，氮质血症， 血粘度↑，高凝 醛固酮系统激活 高血钾，酸中毒 ↓ 血栓、DIC ;临床表现与诊断 ;临床表现;体检 胸水、腹水、甚至心包积液，成人呼吸窘迫综合症，血管栓塞，甚至多脏器衰竭 实验室检查 血液浓缩，电解质紊乱，高凝状态，肝肾功能受损 超声检查 卵巢体积增大，胸、腹水、心包积液等 ; 年轻人 瘦小 多囊卵巢综合症 应用HCG 妊娠后内源性HCG 释放 取卵日卵泡数＞20个 ; 偶有病人因为卵巢过度增大发生扭转 外阴或尿道水肿少见 有脑血栓形成报道;OHSS;临床上较常用的分类 ;重度 中度症状加临床腹水伴或不伴胸水、呼吸困难、血液浓缩，电解质紊乱，高凝状态，肝肾功能受??? 发生率为0.2-1.8%。 极重度 危及生命体症：血管栓塞症、成人呼吸窘迫综合症; Golan分类法 轻 中 重 Ⅰ 仅有腹胀及不适 Ⅱ Ⅰ＋恶心、呕吐和/或腹泻 卵巢增大＜5m Ⅲ Ⅱ+B超下有腹水 卵巢直径5－12cm Ⅳ Ⅲ+胸水/腹水/呼吸困难 卵巢≥12cm Ⅴ Ⅳ＋低血容量改变，血