咽喉气管食管解剖课件.pptVIP

喉内肌： 声门开大：环杓后肌 声门关闭：环杓侧肌、杓肌。 声带紧张肌：环甲肌、甲杓肌。 会厌活动肌：杓会厌、甲状会厌肌。 喉部神经（背面观） （六）喉神经、血管和淋巴 迷走神经 左侧喉返神经 喉上神经 喉内支 喉外支 环甲肌 喉返神经 （感觉支） （运动支） 声带上区 声带下区 左侧喉返神经 右侧喉返神经 主动脉弓前、下、后返回 右锁骨下动脉前、下、后返回 右侧喉返神经 经环甲关节后入喉 除环甲肌之外的喉内肌 1 神经 （感觉支） 2 血管 （1） 动脉： （2） 静脉：与动脉伴行汇入甲状腺上、中、下静脉。 甲状腺上动脉 喉上动脉 环甲动脉 甲状腺下动脉 喉下动脉 锁骨下动脉 3 淋巴 声门上区淋巴管最多，声门区淋巴管最少 。 声门上区淋巴汇入颈深上淋巴结群——颈总动脉分叉处，颈静脉。 声门下区淋巴管较少汇入喉前、气管前淋巴结。 二 喉的生理功能 （一）呼吸功能： （二）发生： （三）保护： 　 （四）吞咽： Ⅲ　气管、食管解剖及生理 一　气管、支气管 （一）气管 长约10－12cm。有16－20个气管环前2／3有软骨环，称软骨部.后1／3为纤维结缔组织和平滑肌，称为膜部。　 * * 咽喉气管食管解剖 首都医科大学潞河教学医院 耳鼻喉教研室 咽喉气管食管解剖及生理 Ⅰ 咽部解剖及生理 一 形态范围 二 组织结构 三 咽部淋巴 四 生理功能 一 咽腔的形状与范围： 咽腔呈上宽下窄左右径大于前后 径的扁漏斗状。 上起自颅底，下至环状软骨下缘 相当于第6颈椎。长约12cm。 分为三部分： 1 鼻咽部：硬腭平面以上区域。 平C 1-2 2 口咽部：硬腭与会厌上缘平 面之间。平C2-3 3 喉咽部：会厌上缘平面与环 状软骨下缘平面间。平C3-6 （一）鼻咽部 1 顶后壁：腺样体（增殖体、咽扁桃体），咽囊。 2 侧壁：耳咽管口，其周围有散在淋巴组织称—咽鼓管扁桃体。 圆枕：是耳咽管口后上软骨性隆起。 咽隐窝：耳咽管圆枕后上与咽后壁之间的凹陷区。 3 前壁：正中为鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔——通鼻腔。 鼻咽部窥镜图 腺样体 咽囊 耳咽管口 4 底壁-鼻咽峡：软腭后缘悬雍垂与咽侧、后壁围成的区域。 （二）口咽部 咽峡： 悬雍垂、软腭缘、舌腭弓和咽腭弓、舌背围成的环形狭窄。 扁桃体窝： 舌腭弓与咽腭弓之间的三角形凹陷。 咽侧索： 咽腭弓后侧纵行条索状淋巴组织。 腭咽弓 悬雍垂 咽峡左侧照片 咽侧索 腭舌弓 （三）喉咽部（下咽部）起于会厌上缘，止于环状软骨下缘，下接食道口。前部借喉口与喉腔相通。 喉口：会厌缘、杓会厌襞、杓状软骨、杓间区围成的区域。 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会厌外侧襞之间的凹陷。 梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝。 环后隙：环状软骨板后，梨状窝间的区域。下接食道口。 梨状窝： 梨状窝窥镜图 梨状窝 二 组织结构 （一）咽壁分层 1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮，口咽、喉咽为复层鳞状上皮，粘膜下含有粘液腺、浆液腺及淋巴组织。 2 纤维层（腱膜层、颅咽筋膜）： 在后壁中线形成坚韧的咽缝，为两侧咽缩肌附着处。 构成。 3 肌层：（1）咽缩肌组：咽上、咽中、咽下。 （2）咽提肌组： （3）腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌 4 外膜层（筋膜层）：为咽肌层周围的结缔组织 （二）筋膜间隙 1 咽后间隙：椎前筋膜与颊咽筋膜间，中线被咽缝分为左右。1岁内婴幼儿含丰富淋巴结，感染后形成脓肿。 2 咽旁隙（咽侧间隙）：位于咽后间隙两侧，呈倒三棱锥型底在颅顶尖约在舌骨平面（舌骨大角）。后面是椎前筋膜，内面是颊咽筋膜、咽缩肌与扁桃体相邻，外侧面下颌骨升支、腮腺内侧面、翼内肌。茎突及附丽肌肉将其分为： 咽旁前间隙：内侧经颊咽筋膜咽缩肌毗邻扁桃体。颈外动脉。 咽旁后间隙：颈内动、静脉、舌咽、迷走、舌下、副、交感干。 副神经 迷走神经 舌下神经 翼内肌 咬肌 下颌骨 颈内动脉 颈内静脉 粘膜层 纤维层 腱膜层 肌层 外膜层（筋膜层） 椎前筋膜 三 咽部淋巴 咽部淋巴组织丰富，以三种形式存在： 1 淋巴滤泡：大量淋巴细胞聚集成的团块。 2 扁桃体：淋巴滤泡在某些部位汇集成团