消毒防腐药专题知识宣讲课件.pptxVIP

消毒防腐药专题知识宣讲目的要求了解消毒防腐药的概念、作用机制、影响因素 及分类 熟悉酚类、醛类、酸类、碱性药物、卤素类、 氧化剂、表面活性剂的代表药物及其临床应用、 注意事项等消毒环境体表器械 第一节 消毒防腐药概述第一节 消毒防腐药概述消毒防腐药能杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的药物迅速杀灭病原微生物消毒药防腐药抑制病原微生物繁殖使蛋白质变性 与酶系统结合增加膜通透性第一节 消毒防腐药概述作用机制杀菌抑菌第一节 消毒防腐药概述药物浓度和作用时间药物性质 溶 媒 影响因素药物配伍相互作用环境温度酸碱度 微生物敏感性 有机物质分 类第一节 消毒防腐药概述药效学分类高 效中 效低 效杀灭细菌繁殖体和多数真菌、病毒，不能杀灭芽孢杀灭部分细菌繁殖体、真菌、病毒，不能杀灭芽胞、HBV等杀灭一切病原微生物，包括芽孢分 类第一节 消毒防腐药概述化学分类酚 类：苯酚、甲酚、麝香草酚、丁香酚醛 类：甲醛、多聚甲醛、戊二醛酸 类：硼酸、枸橼酸碱 类：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙卤素类：次氯酸钠、氯胺-T、碘仿、聚维酮碘氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾表面活性剂：氯己定、地喹氯铵、西吡氯铵染 料 类：依沙吖啶、甲紫由致病和非致病微生物构成的微生态环境第一节 消毒防腐药概述局部使用消毒防腐药口 腔感染疾病：牙周病、龋齿、牙髓炎、根尖周围感染 第二节 酚 类苯酚及其衍生物第二节 酚 类包 括作用机制 与微生物蛋白质结合使之变性、沉淀和改变 细胞膜通透性属于中效消毒剂口腔常用药物麝香草酚苯酚甲酚丁香油（酚） 该类药物遇光或长期放置易氧化，色泽加深，应置避光容器中苯 酚（Phenol）第二节 酚 类药理作用为原浆毒类药物浓度不同作用不同：0.2% ：抑菌1% ：杀菌，对G+、 G-菌有效1.3% ：杀灭真菌5% ：杀灭结核杆菌对芽孢和病毒无效临床应用樟脑苯酚溶液窝洞和根管的消毒牙体脱敏和脓性牙周袋内壁消炎去腐碘酚液苯 酚（Phenol）第二节 酚 类 不良反应腐蚀性和刺激性对婴儿有致命性高浓度外用可致组织损伤 注意事项误服本品可引起局部组织腐蚀、疼痛、恶心、 呕吐、出汗和腹泻，出现短暂的兴奋，随之知 觉丧失，中枢神经系统抑制、循环和呼吸衰竭避免应用在破损皮肤和伤口 第三节 醛 类第三节 醛 类作用机制 醛基与微生物核酸和蛋白质的氨基相结合， 使其变性、沉淀 属于高效消毒剂对细菌、芽孢、真菌、病毒等均有效口腔常用药物甲 醛 多聚甲醛 戊二醛甲醛溶液（Formaldehyde Solution）第三节 醛 类特 点36%甲醛水溶液，具强烈刺激性，特臭，强烈刺激鼻、眼、喉黏膜，味灼烈药理作用挥发性广谱杀菌剂能使蛋白质变性对细菌、真菌及病毒均有效，对芽孢和抗酸杆菌作用缓慢升高温度可加速其杀灭芽孢，相对湿度75%时作用最强甲醛溶液（Formaldehyde Solution）第三节 醛 类临床应用　用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品灭菌　病理标本的防腐保存 与其他药物配伍用于根管消毒不良反应 接触可引起过敏性皮炎　误服可刺激口腔、咽喉和消化道黏膜 大量吸入可出现中枢神经系统反应症状不良反应皮肤直接接触可引起过敏性皮炎、色斑、坏死摄入会引起口、咽喉、胸部和胃剧烈烧灼痛以及黏膜炎症、溃疡和坏死甲醛气体对眼、鼻、上呼吸道有刺激性用于根管消毒易渗透至根尖周组织引起化学性根尖炎第三节 醛 类戊二醛 (Glutaraldehyde)药理作用快速杀G+、G-菌对某些真菌和病毒有效对芽孢有缓慢杀菌作用第三节 醛 类戊二醛 (Glutaraldehyde)临床应用公认较理想的消毒药 可与异丙醇配伍呈协同杀菌作用器械消毒：2%碱性溶液（ pH= 7.5～8.5）根管消毒：2%戊二醛溶液牙髓切断后覆盖剂：与氢氧化钙配伍使用第三节 醛 类戊二醛 (Glutaraldehyde)注意事项用于金属器械消毒，先加碱性药物，再加亚硝酸钠碱性溶液对铝制品有腐蚀空气中最高限量为0.05ppm，应注意避光密闭储存温度不超过40℃ 第四节 酸 类第四节 酸 类作用机制　离解的H+能与菌体蛋白中氨基结合，使蛋白质变性而呈现杀菌作用；　酸性亦可改变微生物生存环境，影响代谢呈抑菌作用。口腔常用药物乳酸 醋酸 苯甲酸 水杨酸 枸橼酸 硼酸枸橼酸 Citric Acid第四节 酸 类药理作用具有一定抗菌作用牙周手术中，可使牙面轻度脱钙，有助于与龈瓣内新生的胶原纤维发生新的连接降解根面内毒素，利于牙周膜来源的成纤维细胞贴附根面生长临床应用处理牙周手术中暴露的牙根面 第五节 碱性药物第五节 碱性药物作用机制一般碱性药物：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙等通过改变细菌正常生长环境，呈现抑菌、防腐作用强碱性药物：如氢氧化钠具溶解蛋白的强腐蚀