esbls的耐药机制及抗菌药物应用原则文档.pptVIP

*;*;*;*;*;*;;*;*;*;*;*;*;*;抗菌药物;*;*;*;*;*;*;*;*;*;细菌对抗生素耐药的类别 ;*;*;β-内酰胺酶分类;;革兰阴性菌中肠杆菌科细菌 50%-60%;肠杆菌中产 ESBLs 菌株检出率呈高水平稳定;我国 ESBL 流行情况 在当今处于东南亚“领头羊”地位;当今社区 ESBLs 发生率显著增高;产 ESBL 肠杆菌感染增加患者病死率;年龄60岁以上 女性 糖尿病 反复的尿路感染 卫生保健相关感染 之前抗菌药物的应用 特别的抗菌药物：氨基青霉素、 头孢菌素、氟喹诺酮类 侵袭性泌尿道操作;医院获得性产ESBLs细菌感染危险因素; 应该注意到，产 ESBLs 细菌可以在治疗过程中发展而来。对最初分离敏感的细菌，经３～４天 3代头孢菌素的治疗后，有可能发展为耐药，因此对重复分离菌株应重复进行药敏试验。;;头孢他啶; 产ESBL 大肠埃希菌 ; 产ESBL肺炎 克雷伯杆菌 ;*;碳青霉烯类药物有效治疗产 ESBL 肠杆菌感染;?碳青霉烯类对产 ESBLs 细菌敏感性很高，临床疗效显著， 在严重感染或其他抗菌药物治疗疗效不佳时，可选择碳青霉烯类抗菌药物。 ?大多临床医生倾向于运用碳青霉烯类联合氨基糖苷类治疗 产 ESBLs 细菌引起的严重感染，但迄今尚无确切临床研究证明