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大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份）科室（内 三 科） 项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 问卷调查 护理部督查 护士长夜查房 分值 100% 98% 100% 95% 96% ≥90% 100% 90% 96% 98% 月合格率 98% 100% 100% 100% 97% 98% 100% 100% 时间 检 查 项 目 存在问题 持续改进 复检时间 追踪评价 护理部签字 22日 急救物品、药品、仪器 陈莉 22日 特一级护理质量、节假日前护理安全 22日 护理文书管理质量 体温单：26床3月10日血压记录模糊。 加强护理文书的学习及监管督察。 2013-03-30 已落实。 22日 消毒隔离、病区管理 擅自调节氧流量。 加强责任心，加强入院健康宣教。 2013-03-30 已落实。 23日 护士管理 23日 患者安全管理 无重点药物的观察制度及观察程序。 无抢救用药记录本。 护士在口述行治疗操作时查对内容不全。 认真学习和落实住院病人十大安全目标管理要求。 加强核心制度落实及执行。 2013-03-30 已落实。 每周 一次 护士长夜查房 10床的三测单翻页时无血压、体重、身高。 加强护理文书的学习及监督检查。 2013-03-30 已落实。 26日 满意度调查(10)份 不定时 护理部督察 护理安全：未严格落实查对制度，在执行护理操作时的时间位点记录不规范 加强核心制度的学习及执行。 2.护士长和质控员加强管理，及监督检查，杜绝安全隐患。 2013-03-30 已落实。 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行） 科室护士长签名：张惠芳 护理部签名：陈莉 大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三 月 份）科室（内 一 科） 项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 问卷调查 护理部督查 护士长夜查房 分值 100% 98% 100% 95% 96% ≥90% 100% 90% 96% 98% 月合格率 100% 100% 99% 98% 98% 97% 100% 98% 时间 检查项目 存在问题 改进措施 复检时间 追踪评价 护理部签字 22日 急救物品、药品、仪器 急救车内有一支针水字迹模糊。 已进行改换 陈莉 22日 特一级护理质量、节假日前护理安全 尿量无颜色性状记录，病历首页无日期注明。 已对全科人员进行护理记录书写培训有项必填。 2013-03-30 已落实。 22日 护理文书管理质量 体温单：16床跨页日期书写不规范。 皮试时间不合理。 已整改，按护理部下发要求做。 2013-03-30 已整改。 22日 消毒隔离、病区管理 23日 护士管理 23日 患者安全管理 1.无重点药物的观察制度及观察程序。2.无抢救用药记录本。 已进行完善。 2013-03-30 已落实。 每周一次 护士长夜查房 治疗室有一包棉签无开包时间、日期、签名。 已改正。 2013-03-30 已整改。 26日 满意度调查（10）份 不定时 护理部督察 护理安全：未严格落实查对制度，在执行护理操作时的时间位点记录不规范 按制度规范落实。 2013-03-30 已落实。 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行） 科室护士长签名：那秉莲 护理部签名： 陈莉 大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（三月份）科室（内二科） 项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 问卷调查 护理部督查 护士长夜查房 分值 100% 98% 100% 95% 96% ≥90% 100% 90% 96%