脑卒中康复专题知识讲座课件.pptVIP

脑卒中康复专题知识讲座;;大脑中动脉供血区脑梗死演变;蛛网膜下腔出血;临床表现 感觉和运动功能障碍 表现为偏身感觉（浅感觉和深感觉）障碍、一侧视野缺失（偏盲）和偏身运动障碍 交流功能障碍 表现为失语、构音障碍等 认知功能障碍 表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等 心理障碍 表现为焦虑、抑郁等 其他功能障碍 如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等 ;中风的恢复过程;;康复医学的重要地位和发展趋势;保健;;;;;;脑卒中康复的基本条件;康复流程：;功能评定; Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分6期： 1期——患者无随意运动； 2期——患者开始出现随意运动, 并能引出联合反应、共同运动； 3期——患者的异常肌张力明显增高，可随意出现共同运动； 4期——患者的异常肌张力开始下降，其共同运动模式被打破，开始出现分离运动； 5期——患者的肌张力逐渐恢复，并出现精细运动； 6期——患者的运动能力接近正常水平，但其运动速度和准确性比健侧差。;（三）平衡功能评定 1．三级平衡检测法 见下页 2．Berg平衡评定量表(Berg balance scale test) ;三级平衡检测法： I级平衡 指在静态下不借助外力，患者可以保持坐位或站立位平衡 II级平衡 指在支撑面不动（坐位或站立位）身体某个或几个部位运动时可以保持平衡 III级平衡 指患者在外力作用或外来干扰下仍可以保持坐位或站立平衡;（五）生存质量（quality of life, QOL）评定 1．生活满意度量表 2. WHO-QOL100 3．SF-36;康复治疗的相关方法;;中风偏瘫本质及恢复过程 ;周围性瘫痪;;;2.偏瘫肢体被动活动;;下肢被动活动;3.床上活动;4．物理因子治疗 常用的有局部机械性刺激、冰刺激、功能性电刺激、肌电生物反馈和局部气压治疗等 5．传统疗法 常用的有按摩和针刺治疗等;;1.床上与床边活动;2.坐位活动;3．站立活动;（三）恢复中期康复治疗 脑卒中恢复中期是指发病后的4～12周，相当于Brunstrom 分期3～4期，此期患者从患肢肌肉痉挛明显，能主动活动患肢，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻，开始出现选择性肌肉活动。 本??的康复目标是加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的肌张力。 ;1．上肢和手的治疗性活动 ;跟腱持续牵拉（见下肢被动活动） ; 跟膝胫踝运动 ;;;有关卒中康复的几大误区;机遇与挑战;《综合医院康复医学科建设与管理指南》 （卫医政发〔2011〕31号） 《综合医院康复医学科基本标准》 （卫医政发〔2011〕47号）