超声与神经阻滞.pdfVIP

‘270‘ !堕压塑重医堂苤查婴!生!旦箜2鲞箜垒塑』堕!塑塑里型垫g!垫丛盟：△坚醒堕至堂：∑丛：2：盟Q：璺 超声与神经阻滞 傅洪(综述)魏安宁(审校) 摘 要 高频超声可清晰地显示外周神外，用超声引导行外周神经阻滞能更好地减少操作的盲目性并提高成功 率。本文就国内外对外周神经的超声影像学研究、超声引导外周神经阻滞技术的临床应用和评价作一综述。 关键词 超声外周神经超声影像神经阻滞 Ultrasoundand nervesblock peripheral Fu Hong，WeiArming SecondAffiliated of ofMedical 400010China Dept．Anesthesiology，TheHospitalChongqingUniversity Science，Chongqing ABSTRACTnervescanbe nerves Peripheral displayedclearlybyhigh—frequencyultrasound．Ultrasound—guidedPeripheral blockcanreduceblindnessandraiseachievementratioof articleistoreviewtherecent ofultrasonicof operation．This study image nervesandclinical andevaluationof nervesblock ultrasound—guided peripheral application peripheral technique． KEYWORDSUhrasound nerves NervesBlock Peripheral Sonogram 神经阻滞在临床麻醉中已应用上百年并取得了良好的效 标本，认为神经为有回声的线状结构。Graif等。31用5．0MHz超 果。传统的神经阻滞方法虽具有技术简单、操作方便等优点， 声探测人体坐骨神经，认为神经纵切面为管状回声结构。 但毕竟是一种盲探式操作，只能利用人体的解剖标志进行穿刺 定位，并常以穿刺针触及神经时引发的异感为成功标志，故成 而阐述了正常神经的超声结构。目前认为，外周神经在两维声 功率较低，且损伤神经、血管并导致严重并发症的可能性较大。 像图上纵切时为条索状、多数平行排列但不完全连续的低回声 区及分隔其间的强回声带；横切时为类圆形、多数圆形或卵圆 对解剖标志不清或变异的病人，神经阻滞就更加困难，Thiemey 等报道其失败率可高达20％。近些年来，这种情况得到了很大 形的小低回声区及包绕其周围的小强回声带(图1)。 的改善——神经刺激器的应用和超声技术的发展极大地提高 在人体，外周神经常与肌腱、韧带、血管等软组织伴行，血 了神经阻滞的成功率和安全性。C11和MRI虽然能清晰显示外管可通过彩超鉴别，而肌腱、韧带在两维声像图上易与外周神 周神经并引导穿刺，但价格较高且难于在手术室实现。超声波 经混淆。但有学者研究发现：肌腱、韧带在声像图上表现为平 神经显像引导外周神经阻滞以其直观、方便、价廉、患者满意度 行排列的多数细强回声带，较神经内结缔组织形成的强回声带 高、并发症少、成功率高等优点在