人工髋关节置换术后康复护理.pptVIP

人工关节置换术后康复护理 病 例 129-1 刘海龙 男 55岁 患者于2015年8月24日车祸导致头部撞伤，左髋及右肩疼痛活动不能。就诊于我院，全麻下行“人工股骨头置换术、肩胛骨骨折切开复位内固定术”。术后患者左髋及右肩仍疼痛活动不灵，为求系统康复于2015年9月8日以“左髋关节置换术后”收于我科，现患者左髋及右肩仍疼痛活动不灵，左下肢时有麻木、疼痛等症状。 护理问题 有下肢深静脉血栓形成的危险 自理能力缺陷 躯体移动障碍 有皮肤受损的危险 有感染的可能 肌肉萎缩 有假体脱落的危险 护理措施 鼓励患者主动运动 保持肢体功能位置，指导和协助肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形 每天坚持做踝泵训练 指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和髋关节功能锻炼 卧床时两腿之间及患侧大腿下各放一枕头使患肢呈外展中立位 遵医嘱给予改善血液循环等药物 人工关节置换术 髋关节置换术 膝关节置换术 * 髋关节置换术 * 概念 人工髋关节置换术 是通过植入人工髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人髋关节成形术中最常用的方法, 是近年来发展最快的骨科分支之一。 * 髋关节手术过程 * 骨关节炎 股骨头坏死 股骨颈骨折 粗隆间骨折 类风湿性关节炎 髋部肿瘤 先髋 其它 结核等感染 适应症 术后并发症 下肢深静脉血栓（与术后患肢制动患肢胀肿等导致血流缓慢有关） 假体（脱位） 疼痛（髋痛大腿痛） 感染 关节僵硬 假体松动 GO 人工髋关节置换术后功能锻炼 术后早期进行康复锻炼的目的是：保持关节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩等各种并发症 ? 原则：遵循个体化，渐进性 ，全面性 人工髋关节置换术后功能锻炼 第一阶段(术后1～3天)：主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，包括股四头肌等长收缩锻炼、踝关节运动、臀肌收缩运动、髌骨推移运动 第二阶段(术后4-10天)：主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。包括直腿抬高运动、屈髋屈膝运动 第三阶段(术后11天至1个月)：此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，以离床训练为主。包括卧位外展、卧位到坐位训练、坐位到站立、扶拐训练、站立到扶拐行走的训练 人工髋关节置换术后功能锻炼 第四阶段(术后1个月后)：包括屈髋练习、伸膝练习、髋外展练习 第五阶段(术后2个月后)：可使用静止自行车锻炼：此方法有助于下肢肌肉和髋部活动协调性增强 第六阶段(术后3个月后)：此期患肢可逐渐负重，逐步由双拐一单拐一弃拐杖 康复训练方法 伸屈髋膝：30次/组，一组为2h,每次持续10秒。 直腿抬高：每天3-4次，每次10遍重复练习 伸屈髋膝 直腿抬高 康复训练方法 ? 患者体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。） 康复训练内容： 1、如何下地 将助行器放在术侧腿旁， 向床边移动身体。 将术侧腿移到床下， 防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下， 将身体转正， 扶助行器站立。 2、如何坐下 坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90° 要坐较高的椅子。 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 3、如何站立 从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大 部分体重。 4、站立练习 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习 开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立 一定要手扶床边和墙上扶手。 5、如何用助行器迈步行走 先用助行器辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。 助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿， 再将健侧腿跟上。