放射诊断学第五篇消化系统资料.ppt

医 学 影 像 学骨肌关节系统 蚌埠医学院医学影像学系 放射学教研室 Purpose Request 【掌握】1、骨肌关节系统基本病变的影像学表现。 2、骨肌关节系统常见疾病（如：骨关节 外伤、化脓性感染和结核病、骨关节 肿瘤及常见骨肿瘤样病变、退行性关 节病、类风湿等）的影像学表现。 3、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断。 【熟悉】1、骨肌关节系统的正常影像学解剖。 【了解】1、骨肌关节系统的影像检查技术。 2、骨代谢及营养障碍性疾病的影像诊断。 一、骨折（Fracture）总论? 1、定义：在外力作用下骨小梁和（或） 骨皮质发生断裂，骨的连续 性中断，包括骨骺分离。 2、分类： （1）根据病因不同分为外伤性、疲劳性及 病理性骨折。 （2）根据整复后是否再易发生移位分为 稳定骨折和不稳定骨折。 （一）外伤性骨折（traumatic fracture） 1、病因：有明确外伤史，多为直接暴力（摔伤、 撞击、砸压等）和间接暴力（外力传 导、肌肉猛烈收缩牵拉等） 2、临床：局部疼痛、肿胀、压痛、肢体变形及 功能障碍等。 3、影像学表现 （1）X线平片 ：诊断主要依据骨折线和骨折断端 移位或断端成角。 首先判断有无骨折； 其次判断骨折移位情况。 （1）X线平片 ： A.骨折线：锐利而透明的骨裂缝。 B.骨折断端的移位------对位对线关系 ①骨折断端发生内外、前后或上下移位，称为 对位不良。 a.横向移位 b.重叠移位 cf.断端嵌入 c.分离移位 ②骨折断端可发生成角移位，称为对线不良。 a.成角 b.旋转移位 ③骨折的对位对线情况与预后关系密切。 （三）疲劳性骨折（fatigue fracture） 又称应力骨折（stress fracture） 1、病因：持续、反复的轻微损伤多见于 运动员、士兵、舞蹈演员等。 2、影像学表现：不完全性横行骨折、断裂 的骨皮质局部增生硬化， 骨髓腔消失，过度骨质增 生可将骨折线掩盖，高KV 或CT检查显示清楚。 （四）病理性骨折 （pathologic fracture） 1、病因：多无明显外伤史，或在患有全 身先天性疾病、代谢性疾病、 局部感染、骨肿瘤的情况下， 骨结构薄弱，轻微外力即可造 成骨折。 2、表现：除骨折线外，可见骨质破坏。 CT和MRI显示清楚。 二、骨折各论 1、肱骨骨折 （1）肱骨外科颈骨折： （2）肱骨髁上骨折：多见于3－10岁儿童， ①伸直型：骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，远侧断端 多向背侧倾斜，致骨折向掌侧成角，多见 ②屈曲型：少见，远侧断端多向掌侧倾斜，致骨折 向背侧成角。 2、前臂骨折 Colles骨折：伸展型桡骨远端骨折 为桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎骨折， 远侧段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成 角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 3、股骨颈骨折： （1）多见于老年，多为单侧，以绝经后妇女多见。 （2）骨折可发生于股骨头下、中部或基底部。 （3）据骨折是否稳定，分为 ①嵌入型：比较稳定； ②错位型：多见，x线上不易显示骨折线， 表现为部分骨小梁中断及重叠，观察 张力、应力骨小梁和皮质是否连续。 （4）股骨颈愈合仅表现为骨折线模糊和骨小梁通过。 三、关节损伤 （一）关节创伤总论 1、关节脱位（dislocation of joint）即组成关节骨骼的脱离、错位。 创伤性脱位 ①临床病理：以肘关节脱位常见， ②X线表现： 完全脱位：关节组成诸骨的关节面对应关系完全 脱离或分离； 半脱位：关节间隙失去正常均