arb的肾脏保护作用.pptVIP

* 2007年欧洲的新版指南指出，ARB可作为肾功能不全、蛋白尿、终末期肾功能衰竭首选的抗高血压药，体现了ARB在肾脏保护方面的重要地位。 * 为什么对AT1 /AT2受体有更高选择性就能提供更好的肾保护呢？ 因为选择性AT1受体拮抗剂能够使AT1受体被阻断，导致出球动脉血管舒张，同时AT2受体兴奋，结果导致入球动脉血管舒张。 这些作用的净效应是补偿由于肾血流减少所引起的GFR的下降。。 象代文这样对AT1/AT2受体有更高选择性的ARB，就能够达到最大的净效应，最大程度地减少GFR的下降，从而提供更好的肾保护。 Zitnay C, et al. Action of angiotensin receptor subtypes on the renal tubules and vasculature: implications for volume homeostasis and atherosclerosis. Miner Electrolyte Metab, Jan 1998; 24(6): 362-70. * 代文是对AT1受体选择性最高的受体拮抗剂，带来更加彻底的受体阻断。 * MARVAL研究，即缬沙坦减少微量白蛋白尿研究。从标题可以看到，研究的对象是伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者，研究缬沙坦对这些患者的肾保护利益。 那么这项MARVAL研究的设计方案是怎样的呢