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下列医家医著关于内科诊疗的学术思想 感冒： 1.感冒一词始见于《仁斋直指方》 2.清.林佩琴《类证治裁》提出“时行感冒” 3.明清时期，感冒与伤风互称 二、咳嗽 1.明.张景岳《景岳全书》将咳嗽归纳为外感、内伤两大类 2.清.程钟龄《医学心悟》论咳嗽病机：肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火之邪，自外击之则鸣，劳郁情志，饮食炙煿之火，自内攻之亦鸣。 3.清.喻昌《医门法律》：创温润和凉润；创“逆流挽舟”之法 三、哮喘 1.朱丹溪《丹溪心法》首创哮喘之名，提出“未发必扶正气为主，既发以攻邪气为急”治则 2.《医学正传》：“喘以气息言，哮以声响言” 3.张景岳：哮喘有宿根 四、肺胀 1.《丹溪心法》：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。”提示病理因素主要是痰、瘀阻碍肺气。 2.《证治汇补》：肺胀分虚实 “又有气散而胀者，宜补肺；气逆而胀者，宜降气；当参虚实而施治” 五、肺痈 1.肺痈病名首见于《金匮要略》 2.《备急千金要方》创苇茎汤 六、肺痨 1.《十药神书》：第一部治疗肺痨专著 2.《丹溪心法》：“痨瘵主乎阴虚”——滋阴降火 3.明.虞抟《医学正传》治肺痨治法：“杀虫”、“补虚” 七、肺痿 《金匮要略》首载肺痿 八、心悸 1.严用和《济生方》首次提出“怔忡”，首见痢疾 2.《丹溪心法》心悸——“责之虚与痰” 九、胸痹 1．《金匮要略》胸痹病机：阳微阴弦； 治法：辛温通阳或温补阳气 十、心痛 1.王肯堂《证治准绳》首次明确对心痛与胃脘痛做了鉴别。强调用大剂量的桃仁、红花、降香、失笑散等活血化瘀药物治疗死血心痛 2.王叔和《脉经》首先提出“心衰” 3.《医学正传》论九种心痛证治：“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”“气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之” 十一、厥证 厥证首见于《内经》 不寐 不寐首见于《难经》 十三、痴呆 十四、癫狂 癫狂首见于《内经》 十五、痫证 十六、胃痛 十七、痞满 十八、呕吐 附：《四明心法》论吐酸之病理：吐酸一证，虽分寒热两端，总之治肝为根本 十九、呃逆 呃逆：宋以前多称“哕” 元·朱丹溪《格致余论》始称“呃” 二十、噎膈 噎膈首见于《内经》 叶天士《临证指南医案》噎膈病机：“脘管窄隘” 徐灵胎：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气” 二十一、腹痛 二十二、痢疾 刘河间论痢疾治法：“调气则后重自除，行血则便脓自愈” 二十三、泄泻 1.《景岳全书》：“泻浅而痢深，泻轻而痢重，泻由水谷不分，出于中焦，痢以脂血伤败，病在下焦。在中焦者，湿由脾胃而分于小肠，故可澄其源，所以治宜分利；在下焦者，病在肝肾大肠，分利已无所及，故宜调理真阴，并助小肠之主，以益气化之源” 2.《医宗必读》治泄九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩 二十四、便秘 二十五、胁痛 胁痛首见于《内经》 二十六、黄疸 张仲景《伤寒杂病论》把黄疸分为：黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种，创茵陈蒿汤 2.《金匮要略》：“黄家所得，从湿得之”——黄疸病机关键是湿 3. 程钟龄《医学心悟》创茵陈术附汤——阴黄 二十七、积聚 1.《难经》：“积者五脏所生，聚者六腑所成” 2.《医宗必读》分期论治： 初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻伐； 中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补； 末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。 二十八、臌胀 喻嘉言《医门法律》臌胀病机：“胀病亦不外水裹、气结、血瘀” 二十九、眩晕 眩晕首见于《内经》，称为眩冒 “诸风掉眩，皆属于肝”，病机：风火立论 “髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒” “上虚则眩” “故邪中于项，因逢其身之虚……入子脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣” “木郁之发……甚则耳鸣眩转” 2.《丹溪心法》：无痰不作眩——痰水致眩 3.《景岳全书》：无虚不作眩 三十、头痛 头痛首见于《内经》 三十一、中风 1.《内经》：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”、“仆击偏枯，肥贵人则膏粱之疾” 2. 在唐宋以前，以外风学说为主，多从内虚邪中立论； 在唐宋以后，特别是金元时期，突出以内风立论，是中风病因学说的一大转折。 张仲景：“脉络空虚，贼邪不泻”； 分类：中经、中络、中脏、中腑； 治则：疏风散邪，扶助正气 4.李中梓：中脏腑分闭证和脱证 5.刘完素：病因为热：“风本生于热，以热为本，以风为标” 6.李东垣：正气自虚 7.朱丹溪：湿痰生热 8.王履：“真中风”“类中风”——“因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风而非中风也” 9.张景岳