icu中肾功能不全的监测及处理解析.pptVIP

ICU中肾功能不全的监测及处理 在健康人,肾脏排泄代谢废物并保持 机体体液容量和成分的内环境稳定. ICU中肾脏疾病概述 急性肾衰(ARF)仍是重症病人较常见的 并发症. 原有慢性肾衰(CRF)病人在危重时增加进一步丧失肾功能的危险. 约20%的ICU病人会发生ARF,ICU中与肾衰相关的病死率达到30%~50%,充分说明问题的严重性. 急性肾衰的定义 是急性肾功能快速恶化导致体内含氮废物堆积及体液和电解质酸碱失衡。 包括肾前性、肾后性和肾实质性急性肾衰竭，这里主要叙述狭义的急性肾衰竭，即急性肾小管坏死。 ARF的发病机制 ARF的发病机制 1、ARF是一多因素疾病，常是可逆的。 2、常将缺血性ARF作为肾衰发病机制的模式。 肾小球滤过率（GFR）被认为是ARF的中心 环节，其主要机制为： a、肾血流动力学异常及肾缺血 b、肾小管上皮细胞代谢障碍 c、肾小管损伤、阻塞及尿液返流 ARF的自然病程