脑干的解剖和临床综合征课件.ppt

一般躯体感觉核 一般躯体感觉核:1对，即三叉神经感觉核，位于内脏 感觉核的腹外侧，纵贯脑干的全长。根据位置分为三 叉神经中脑核、三叉神经脑桥核以及三叉神经脊束核， 相当于脊髓后角Ⅰ～Ⅵ层细胞，并与之相连续。它们 接受来自头面部皮肤和口、鼻黏膜的一般躯体感觉冲动。 特殊躯体感觉核 特殊躯体感觉核：分别位于前庭区深面的前庭神经核和蜗腹侧核以及听结节深面的蜗背侧核。接受来自内耳的平衡觉和听觉纤维。 非脑神经核 上丘核：参与应答视觉和听觉刺激对眼的位置的反射；下丘核：参与听觉反射活动；红核：参与调节屈肌的张力和协调运动；黑质：参与调节纹状体的功能活动；脑桥核：作为大脑、小脑皮质之间的纤维联系的中继站；上橄榄核：参与声音的空间定位；蓝斑核：与睡眠和觉醒有关；薄束核与楔束核：参与向脑的高级部位传递躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动的中继核团；下橄榄核：可能是大脑皮质、红核等与小脑之间纤维联系的重要中继站，参与小脑对运动的控制。 脑干中的白质主要由长的上行纤维束、下行纤维束和出入小脑的纤维组成。 长的上行纤维束：主要有内侧丘系、脊髓丘系、外侧丘系、三叉丘系和内侧纵束等。 长的下行纤维束：主要有锥体束及红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。 出入小脑的纤维主要有脊髓小脑前、后束，小脑中脚和上脚。 脑干的白质 内侧丘系 薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为 内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系 内侧丘系传递对侧躯体、肢体本体感觉和精细感觉 脊髓丘系 来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓 丘系的主要成份 传递对侧躯干、肢体的痛、温觉和粗略触压觉 脊髓丘系 背侧丘脑 脊髓后角灰质 脊髓丘系 外侧丘系 由起于双侧蜗神经核和双侧上橄榄核的纤维所组成 其主要传导双侧的听觉冲动 三叉丘系 三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系 传导对侧头面部皮肤、牙及口、鼻粘膜的痛温觉和 触压觉 锥体束 主要由大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部的巨型 锥体细胞和其他类型锥体细胞发出的轴突构成，亦 有部分纤维起自额、顶叶其他皮质区。 锥体束包括两部分:皮质核束和皮质脊髓束。 中央前回中、上部 中央旁小叶前部 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 锥体交叉 中央前回下部 皮质核束 面神经核下部 舌下神经核 锥体束 脑干各部代表性水平切面观察 * * 脑干的解剖和临床综合征 内 容 脑干的神经解剖 脑干损害的定位诊断 常见的脑干临床综合征 一.脑干的神经解剖 脑干的外形 脑干（brain stem）是位于脊髓和间脑之间的较小部分，由延髓、脑桥和中脑组成。 位置：脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻接颅后窝前部的斜坡，背面和小脑相邻。 延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室，其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑导水管。 脑干腹侧面（前面） 视束 脑桥上缘 延髓脑桥沟 中脑 脑桥 延髓 脑干腹侧面 视交叉 视束 桥小脑角 舌下神经 副神经 迷走神经 舌咽神经 前庭蜗神经 面神经 展神经 三叉神经 动眼神经 滑车神经 大脑脚 基底沟 小脑中脚 锥体 橄榄 锥体交叉 脑干背侧面（后面） 延髓和脑桥： 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节 正中沟 面神经丘 舌下神经三角 迷走神经三角 菱形窝 界沟 脑干背侧面 小脑中脚 小脑下脚 小脑上脚 滑车神经 薄束结节 楔束结节 蓝斑 下丘 上丘 面神经丘 前庭区 舌下神经三角 迷走神经三角 脑干分部 脑神经 脑干腹侧面（前面） 延髓： 锥体 锥体交叉 第1颈神经 舌下神经 橄榄 迷走神经 舌咽神经 副神经 脑干背侧面（后面） 延髓和脑桥： 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节 正中沟 面神经丘 舌下神经三角 迷走神经三角 菱形窝 界沟 脑干腹侧面（前面） 中脑和脑桥： 中脑： 基底沟 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 大脑脚 脚间窝 动眼神经 滑车神经 脑干背侧面（中脑后面） 中脑上界 髓纹 中脑 脑桥 延髓 滑车神经 小脑上脚 脑干背侧面（中脑后面观） 中脑： 上丘 下丘 滑车神经 脑干的内部结构 脑干内部结构比脊髓内构要复杂得多，但也由灰、白 质构成，所不同的是脑干灰质不像脊髓是连续的细胞 柱，而是机能相同的神经细胞聚集成团组成的机能柱， 断续于白质之中。 脑干内部结构的特点 灰白质配布没有脊髓有规则 灰质柱断裂成一个一个的核团 网状结构发达 脑干灰质的核团，根据其纤