癌痛治疗胃肠道反应的防治.pptxVIP

癌痛治疗胃肠道反应的防治罗素霞 邓文英河南省肿瘤医院;;阿片类药物不良反应鉴别处理;便秘是阿片类药物最常见的不良反应; 诊断前以下症状出现至少6个月，近在3月内，至少在25％的排便存在下列2个或2个以上症状 排便费力感 干球粪或硬粪 排便不尽感 肛门直肠梗阻/堵塞感 需手法辅助 每周排便少于3次 不用泻剂很少出现稀便 不符合肠易激综合症的诊断标准;便秘是一种基于症状的疾病，其特征为排便次数减少、大便通过困难，或两种症状均有 慢性便秘定义为这些症状存在至少3个月 ;;肿瘤患者发生便秘的相关因素;最常见，见于用药初期及整个治疗过程1,2 不会随阿片药物使用时间的延长而耐受1,2 合并使用以下药物会加重便秘作用（抗酸药、抗胆碱药、利尿药、抗抑郁药等）1 便秘如得不到及时控制, 可引起严重并发症, 成为有效缓解疼痛的最大障碍2 ;;;;; 治疗便秘药物的分类 缓泻剂 胃肠动力药：5-HT4受体激动剂（莫沙必利） 微生物制剂：美常安 外周阿片受体拮抗剂：甲基纳曲酮 中药：麻仁丸，芦荟胶囊;;缓泻剂与阿片类药物的关系 ;药物;药物; 药物;容积性泻剂1,2;刺激性泻剂1,2;轻泻剂与结肠黑变病;便秘治疗的新方法; 外周阿片受体拮抗剂的作用机制;氯离子通道活化剂：鲁比前列酮;鸟苷酸环化酶-C激动剂：Linaclotide;一、发生机制; 一般发生于用药初期，症状4～