甲状腺结节的评估与处理讲课教案.pptVIP

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2019-09-12 发布于天津
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甲状腺结节的评估与处理讲课教案.ppt

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*;主要内容;其中恶性结节，即甲状腺癌占5%～15%;甲状腺癌的分型;主要内容;甲状腺结节的评估要点：良恶性鉴别;甲状腺结节良恶性评估要点：病史;甲状腺结节良恶性评估要点：临床症状;甲状腺结节良恶性评估要点：体格检查;甲状腺结节良恶性评估要点：辅助检查;甲状腺结节良恶性评估中实验室检查相关指标;指南推荐：甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平;超声检查：评估甲状腺结节的首选方法;甲状腺结节超声图像颈部淋巴结异常征象;*;FNAB：术前评估甲结节良恶性灵敏度和特异性最高的方法;是否需做FNAB？取决于超声结果;FNAB适用情况;超声引导下FNAB甲状腺癌检出率提高31%，取材成功率提高54%;FNAB结果判定;指南推荐使用超声引导下FNAB;核素显像：判断结节的功能;MRI/CT、18F-FDG PET：不推荐作为评估甲状腺结节的常规检查;组织病理学检查：甲状腺结节良恶性确诊的金标准;主要内容;甲状腺结节处理原则;颈部超声;2015年ATA最新指南随访推荐：以超声征象和超声引导下FNAB为依据;2015年ATA最新指南随访推荐：以超声征象和超声引导下FNAB为依据;;良性甲结节的手术原则与方式;良性甲结节的术后处理：如发生甲减，应及时给予L-T4替代治疗;良性甲结节的非手术治疗;恶性甲状腺结节：甲癌的处理;术后复发风险分层：用于预测DTC的复发风险;推荐级别;2012年中国甲癌指南：根据双风险分层设立TSH抑制治疗目标;国外指南中术后TSH抑制治疗的目标;DTC复发风险中高危患者;DTC复发风险低危患者;L-T4口服制剂; TSH抑制治疗的L-T4剂量需根据TSH抑制目标调整，存在个体差异。; L-T4剂量调整期间，每4周左右测定血清TSH。;TSH抑制治疗 ;1．中华医学会内分泌学分会，等．中华内分泌代谢杂志，2012，28（10）：779-797．;TSH治疗阶段;;;131I治疗DTC的适应证与禁忌证;甲状腺结节的临床评估和处理流程图;总结;;谢谢