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LOGO 压疮预防新进展 压疮预防新进展 教学目标 了解最新压疮预防的规范 了解新增医疗相关性压疮的预防方法 掌握压力性损伤的定义 掌握压疮的预防误区 学会运用压疮预防流程 压疮预防新进展 压力性损伤定义 曾用名：压疮、褥疮、压力性坏死、缺血性溃疡 英文名：Pressure Injury（2016年前为Pressure Ulcer） 定义： 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下地 皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为皮肤完整和开放性溃疡，可能会伴疼痛感。 压疮治疗费用比较 CN:未有具体统计 US:78000美元/个 UK:3.91英镑/天 压疮预防新进展 压疮预防新进展 如果事先做一个PU发生危险因素评估，凡认为存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生PU。采取措施的病人只有38.2%会发生PU。通过培训病人体位摆放、减压设施的应用、增加护理人 力、新的制度指导原则，PU发生率可降至11 .5%。 已发生的PU中95%是可以预防的，而5%则属于不可避免的 压疮转变率 2016年最新指南指出 压疮预防新进展 执行压疮预防规范 制定并执行整合了压疮预防关键内容的护理规范（例如：SSKIN集束化压疮管理方案），并根据患者具体风险因素制定个性化干预措施 与患者及相关医护人员充分沟通压疮预防干预措施的必要性，有助于有效落实干预措施 应定期教育和培训护理人员，包括压疮风险识别、压疮预 多学科团队参与 压疮预防新进展 集束化压疮管理方案-SSKIN 压疮预防新进展 尤其应重视直接的压力再分布 无法移动的患者压疮发生风险高，应鼓励其频繁调整体位，至少每4-6小时一次 对无法自行调整体位者，应启用体位调整时间表，如条件允许，可安排一定时间坐在床旁椅子上，对卧床压疮风险患者应采取足跟部减压措施 执行压疮预防规范 压疮预防新进展 维持一定程度的皮肤水化对皮肤完整性很重要，通过摄入足够的营养和水分 过多的潮湿会影响皮肤功能以及对外界损害的抵抗力，对尿粪失禁患者应采用合适的隔离产品来降低皮肤破损的风险 执行压疮预防规范 增进皮肤健康是压疮预防的关键 压疮预防新进展 压疮预防流程 压疮预防新进展 预防压疮的误区 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 误区一 压疮预防新进展 预防压疮的误区 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿、分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 误区二 研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮。 压疮预防新进展 预防压疮的误区 误区三 每日蛋白质40-50g 蛋白质0.8g/Kg 优质蛋白的选择 钠盐4g/d 饮食治疗： 压疮预防新进展 预防压疮的误区 误区四 使用烤灯等措施使皮肤过分干燥，使组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 压疮预防新进展 预防压疮的误区 误区五 涂抹凡士林、氧化锌等油性膏剂。此类膏剂无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 LOGO * 肾小球旁器可生成促红细胞生成因子（EPO），该因子促进红细胞成熟。肾功能衰竭时EPO缺乏，造成肾性贫血。 * 单纯补充VD无效。肾脏间质可产生1—羟化酶，使在肝脏活化的25-羟维生素D3转变成激素形式的1，25－二羟维生素D3，以调节钙、磷代谢。肾功能衰竭时，二羟维生素D3生成障碍，钙、磷代谢紊乱，从而造成肾性骨病。 * 肾脏球旁细胞可分泌肾素，最后转换成血管紧张素Ⅱ，它具很强的缩血管作用。过度产生血管紧张素Ⅱ是高血压产生的主要机制之一，另外也是造成肾功能丧失主要因素之一。