张宇辉教授：2016ESC和AHAAHAHFSA心力衰竭新指南解读(二)慢性心力衰竭.docVIP

张宇辉教授：2016 ESC和AHA/AHA/HFSA心力衰竭新指南解读（二）慢性心力衰竭 张宇辉教授介绍，《2016年ESC急性与慢性心力衰竭诊断与治疗指南》提出了很多新内容和新理念。与2012ESC 心衰指南相比，在慢性心衰部分, 新指南的主要变化包括： （1）提出了一个新的术语——HFmrEF（HF with midrange HF），即LVEF范围40%-49%的心力衰竭。将HFmrEF作为一个独立的组别有助于促进相关的研究，包括基本特征、病理生理以及治疗。 （2）对HFrEF、HFmrEF和HFpEF的诊断标准做了明确的推荐。 （3）基于心衰概率评估提出了新的非急性心衰诊断流程。 （4）推荐建议旨在预防或延缓明显的心衰，在出现症状前预防患者死亡。 （5）对sacubitril/缬沙坦的适应证做了推荐，该药是第一个ARNI类药物。 （6）修改了CRT的适应证。 一、心衰的诊断和分类 2016ESC心衰指南根据左心室射血分数（LVEF）将心衰分为HFrEF、HFmrEF和HFpEF，并对诊断标准做了明确的推荐。其中HFmrEF（HF with midrange HF），即LVEF范围40%-49%的心力衰竭。 表1 心衰的分类（2016ESC心衰指南）? 备注：①LAE =左心房扩大；②LVH =左心室肥厚；③钠尿肽水平升高： BNP＞35 pg/ml和/或NT-proBN