小儿脑髓鞘形成MRI课件.ppt

小儿脑髓鞘形成MRI; ; ; ;髓鞘是由少突胶质细胞膜沿轴突缠绕而成的一种复合的细胞膜,是由双层类脂质构成,其主要成分是脂质,具有相对较短的T1和较长的T2弛豫时间。;;未成熟的髓鞘细胞膜其外层50%为胆固醇,余大部为糖脂,少量蛋白。由于构成髓鞘的主要成份胆固醇、糖脂、磷脂、蛋白质均可使附着在髓鞘内化合物上的水分子T1驰豫时间缩短,因此,在T1WI上开始髓鞘形成的部位呈高信号,与低信号灰质易区别。 ;未成熟的髓鞘内疏水的磷脂含量较少,螺旋排列亦疏松,髓鞘内含水量较多;同时在生后6个月内的小儿脑含水量多达90%,灰白质内水和脂质含量相似,故此时在T2WI上未成熟的髓鞘亦呈高信号,与呈高信号的灰质无法区别。 ;随着髓鞘成熟,其内磷脂成分含量增多,故疏水性增加,水份下降,导致T2驰豫时间下降。 ; ; ;;;　　由于小儿脑发育中髓鞘与成人脑髓鞘的MRI表现不同,易误认为脑白质病或脑发育迟缓。熟悉正常的新生儿和婴儿的脑发育磁共振影像(MRI)表现,对认识和正确评估小儿脑发育迟缓,异常髓鞘化和治疗后髓鞘演变都具有极大的帮助。; ;Ⅰ期 出生至出生后1个月;正常新生儿生后1天脑部MRI。a) T1WI示脑干背侧、小脑上下脚呈高信号。额颞叶灰白质信号相近,分界不清。b)T1WI示内囊后肢、丘脑腹外侧核呈高信号。该层面并示内囊前肢、胼胝体膝部、枕额颞叶白质呈低信号,与灰质信号相近,分界不清。;·;;; ;正常婴儿出生后30天; ;T2WI;Ⅱ期 出生后2~5月;; ;Ⅲ期 出生后6~9月;;;;Ⅳ期 出生10~18个月; ; ; ; ;Ⅴ期 为出生18个月后; ;;;正常婴儿生后25个月FLAIR：半卵圆中心及侧脑室旁都呈低信号。;总结; ; ; ; ; ; ; T1WI上：小脑上下脚、延髓桥脑背侧、丘脑腹外侧核和内囊后肢后部出生时就呈高信号,小脑白质自出生至4个月,小脑中脚2~3个月,内囊前脚3~4个月,胼胝体压部、膝部分别是3~4个月、4~6个月,半卵圆中心2~4个月,枕顶叶白质3~6个月,额颞叶白质4~7个月,额颞叶最晚呈高信号。从上述情况可见,小儿6~8个月内脑内解剖结构均已开始髓鞘化。;T2WI上:小脑上下脚、延髓桥脑背侧、丘脑腹外侧核和内囊后肢后部出生时就呈低信号,小脑白质3~5个月,小脑中脚3~4个月,内囊前肢7~10个月,胼胝体后部、膝部分别是4~6???月、5~8个月,半卵圆中心7~11个月,枕顶叶白质9~14个月,额颞叶白质12~18个月。; ;;·;;　　由于小儿脑发育中髓鞘与成人脑髓鞘的MRI表现不同,易误认为脑白质病或脑发育迟缓。熟悉正常的新生儿和婴儿的脑发育磁共振影像(MRI)表现,对认识和正确评估小儿脑发育迟缓,异常髓鞘化和治疗后髓鞘演变都具有极大的帮助。;;弥散张量成像;弥散(difusion)是指分子的不规则的随机运动。这种分子运动受到其发生的介质特性的影响，在生物组织内的弥散反映了组织结构和微观水平的结构。弥散的方式可以分为两种：一种是指在完全均质的溶液中，分子运动没有障碍，各个方向分子运动的距离是相等的，称为弥散的各向同性(isotropv)；另一种弥散的方式则具有方向依赖性，分子在各个方向的运动距离不等，称为弥散的各向异性(anisotropv)。;;平面内左右走行的(X轴)显示为红色,上下走行的(Y轴)显示为绿色,垂直于平面走行的(Z轴)显示为蓝色。伪彩图的色彩亮度与(FA各向异性分数)值的大小无关,只与各个体素的方向有关。 ;;9个月;2岁;4岁;6岁;10岁;13岁;30岁;; ;;随着年龄的增加，其ADC值逐渐减低，FA值增加，说明大脑白质纤维的各向异性随着年龄的增加而升高。;;DTI可用于评价儿童、新生儿、早产儿的脑成熟度;DTI在HIE中的作用;DTI在HIE中的作用;FA值是最佳的监测指标;;;