静脉溶栓禁忌症.docVIP

静脉溶栓禁忌症 1.昏迷或严重的卒中症状（NIHSS＞25） 2.发病时伴有癫痫发作。 3.3个月内有过卒中史或心梗史，但不包括陈旧小腔隙性梗死而未遗留神经功能体征。 4.仅有轻微的功能缺损且能很快恢复（如TIA）。 5.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。 6.已知有颅内出血病史或怀疑颅内出血（包括可疑蛛网膜下腔出血）近3个月头颅外伤史，近3周有胃肠或泌尿系统，近2周内进行过外壳手术，近1周有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。 7.有明确心、肝、肾功能不全史。糖尿病合并肾病，视网膜病变，糖尿病足等并发症。糖尿病症状存在且随机血糖≥16mmol 8.严重神经系统损坏的病史（如肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形颅内或脊髓手术） 9.出血性视网膜并或其他出血性眼部病变。 10.已口服抗凝药，且INR＞1.5；48小时内接受过肝素治疗。（APTT超出正常范围） 11.急性胰腺炎、已证实的溃疡性胃肠疾病（3个月内）或严重肝脏疾病，如肝功能衰竭，肝硬化，门静脉高压等 12.妊娠期 13.血小板＜100×109/L ,血糖＜2.7mmol/L 14.血压：收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg 15.合并严重的晚期或终末期疾病或任何其他情况，治疗的风险超过其益处。 16.正在服用抗血小板聚集类药物（阿司匹林、氯吡格雷等）。 17.年龄小于18岁，大于75岁。 18.不合作（有排尿困难史或高领患者史，溶栓前不同意保留尿管）