创新性心脏诊断与照护程序之探讨-eTop-工程科技推展平台.pdf

行政院國家科學委員會專題研究計畫 成果報告 創新性心臟診斷與照護程序之探討 研究成果報告(精簡版) 計 畫 類 別 ： 個別型 計 畫 編 號 ： NSC 99-2221-E-434-005- 執 行 期 間 ：99年08月01日至 100年07月31日 執 行 單 位 ：台灣首府大學健康與美容事業管理學系 計 畫 主 持 人 ： 楊順聰 計畫參與人員： 博士班研究生-兼任助理人員：賴穎暉 處 理 方 式 ： 本計畫涉及專利或其他智慧財產權，1年後可公開查詢 中 華 民 國 100 年 10月 13 日 創新性心臟診斷與照護程序之探討 NSC 99-2221-E-434-005 2010/08/01 ~ 2011/07/31 計畫執行單位 :台灣首府大學健康暨美容管理學系 計畫主持人 :楊順聰 研究計畫摘要 研究目的 本研究希望使用自行發展之”事件記錄式心電圖記錄器”(ECG event recorder) ，配合整 合之通信與記錄處理平台，以發展新型態之心臟病診斷與追蹤程序、並探討各種治 療後疾病進程之記錄與變化機制，希望能藉以提升心臟病診斷與治療確效之品質。 問題陳述 心電圖(ECG)是診斷各種心臟病之最基礎工具，可診斷之心臟疾病包括心律不整 （arrhythmia ）、心肌缺氧（ischemia ）、與心肌梗塞（myocardial infarction ）等等。 ECG 之量測可分為靜態心電圖（如 12 導心電圖）或動態心電圖（如運動心電圖或 霍式心電圖 holter recorder ）；記錄的方式最常用者則可分短時間心電圖與24 小時 霍式心電圖。一般短時間之多導心電圖均在醫療院所特定環境下，由專業醫事人員 執行，以確保心電圖擁有較高之品質以作為疾病確診之用 ；但由於記錄時間較短， 對於許多非連續存在之心臟病，常無法有效記錄到病發時之心電圖以供診斷；24 小 時霍式心電圖便是用以補足短時間心電圖之缺點。然而，對於一些較為偶發或事件 引發型之心臟病，病患常因攜帶霍式心電圖期間改變其日常生活模式，而缺乏引發 病情之情境而無法記錄到相關之心電圖；以 arrhythmia 為例，holter recorder 能成功 記錄之比率不到 20%;再以情緒或藥物引發之偶發性心絞痛為例，除非刻意製造情境 引發，現存之各種心電圖記錄方法均無法有效加以記錄。另一項有趣的問題是，心 臟病一旦確診後，可能採用藥物、導管技術治療、或手術治療等；這些治療手段改 變心臟之狀態，有些會及時呈現於心電圖上，如冠狀動脈狹窄引發之缺氧或新發之 心肌梗塞，透過導管之治療，ECG 一般均會有及時性之變化，呈現疾病狀態之改善； 但有些治療手段如藥物治療，或是導管治療後心肌缺氧狀態之持續變化，目前確缺 乏有效之手段可供病患或醫師做更精確之追蹤與探討。 研究內容 針對上述問題，我們可以獲至一項重要立論，基本上心臟病是一項進程，進程中之 相關事件與信息對於疾病之診斷、治療與照護都至為重要，本研究以自行發展之” 事件記錄式心電圖記錄器” ，配合整合之通信與記錄處理平台，發展新型態之心電圖 記錄、傳輸、處理、以及應用流程，讓心臟病之診斷與治療追蹤能有更高之品質與 效益。 我們預期徵詢適當數量之心臟病患參與本研究計畫，其中包括待確診之心臟病疑是 病患，以及確診後採取積極治療方法，且持續追蹤之病患。疾病之類型包括心律不 整、心肌缺氧、與心肌梗塞等， 對於參與之病患我們提供自製之事件記錄式心電圖記錄器與傳輸工具，並訂定記錄 心電圖之方法、程序、時機、以及情境