听障患者之复健助听器选配-台大医院.pdf

特輯 聽障診斷與處置之新進展 聽障診斷與處置之新進展 聽障患者之復健：助聽器選配 劉殿楨 台大醫院耳鼻喉部 前 言 雜訊、用電量低等，當然最重要的優點是可以處理 複雜的運算，讓助聽器可以有更多、更精密的功 聽力損失的原因很多，臨床上可以分感音型、 能。 傳導型及混合型。其中以感音型聽損的患者最多。 當代的數位式助聽器，除了將聲音放大之外， 這型患者多為內耳毛細胞病變或退化，以致無法接 還有多種功能，可以幫助配戴者聽得更好，這些功 收到聲音的刺激。目前僅有少部份的感音型聽障患 能包括： 者可以用手術或藥物來治療，絕大多數無法治療。 • 多頻帶壓縮(multi-channel compression) ：由於每 而唯一能夠提供幫助的就是助聽器及其後的復 個患者的聽力損失程度在每個頻率未必相同， 健。近年來，隨著電腦數位科技的進步，助聽器科 加上外界環境噪音的能量在不同頻率也不同。 技也突飛猛進。然而一般醫師甚至部份耳鼻喉科醫 因此將進入助聽器的聲音由濾波器分成不同的 師對助聽器的了解有限，無法給患者正確的建議。 頻帶，各自做不同的放大與處理是一個必要的 因此本文特簡單介紹目前有關助聽器選配的相關 作法。目前的數位助聽器可以分成 3 至 16 個頻 知識，希望能增加一般醫師對助聽器的了解。 帶，這是傳統類比式助聽器所做不到的。當然 頻帶未必愈多愈好。端視患者能夠利用多少。 助聽器的原理及功能 至於壓縮(compression)的原理及做法，不在此詳 助聽器的基本組成是包括麥克風、擴大機及接 述。簡而言之，就是增加聽者的聽音動態範圍 收器(receiver) 。在助聽器工業中，接收器指的就是 (dynamic range) ，讓他們能聽見小的聲音，中等 一個小的揚聲器(speaker) 。聲音訊號經麥克風接收 的聲音聽起來很舒適，大的聲音也不會超過舒 後轉換為電訊號，經擴大機放大之後，再經由接收 適範圍[1] 。 器轉換回聲音，再傳入配戴者的耳中。再複雜的助 • 主 動 回 饋 音 偵 測 及 消 除 (active feedback 聽器也脫離不了如此的基本架構。至於麥克風將聲 cancellation) ：回饋音(feedback)的成音是放大後 音轉換成電訊號後之訊號處理，則可以分成二大 的聲音又從耳道與助聽器的間隙漏出，再進入 類。一種是類比式(analogue) 如同傳統的唱片或錄 麥克風，又被放大，如此造成一個循環。戴助 音帶，另一種是數位式(digital) ，如同目前的CD 。 聽器的人都有經驗，當音量轉大或助聽器沒塞 當然目前數位訊號處理已是潮流所趨。所謂的「數 緊，或手放在助聽器附近時，就會發出高頻 位式助聽器」也已佔有了絕大多數的市場。數位訊 「吱…」的反饋音。反饋音不但干擾正常語音 號處理的好處包括訊號較乾淨、準確、較少