皮肤性病学复习的资料.pdfVIP

皮肤性病学复习资料 1．表皮的结构:表皮由角质形成细胞，黑素细胞，朗格汉斯细胞和梅克尔细胞组成。 角质形成细胞（占表皮80%以上） 来源：外胚叶，在分化的过程中形成角蛋白，具有保护作用 分层：由深至浅分为：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层。 1基底层（stratum basale） 为一层柱状或立方状细胞，长轴与真皮之间的交界线垂直。 胞浆嗜硷性，胞核呈卵圆型，偏下，核仁明显，核分裂相常见。 电镜下：胞浆内有无数游离的核糖体，还有肌动蛋白、辅肌蛋白、张力微丝。每天 10%基底细胞进行核分裂，有次 序地向上移动产生以上各层细胞，故称为生发层。 表皮通过时间(28天)：从基底层移行至颗粒层上层(14天)，至角质层而脱落14天 。 2棘层 (stratum spinosum) 4～8层；呈多角形，核较大呈圆形,细胞间桥呈棘刺状，相互连接形成桥粒，细胞向上 渐趋扁平底层也有分裂 功 能。 电镜下：胞膜处桥粒更明显 。胞浆内可见0.1～0.3µm长形颗粒,主要为膜被颗粒、板层颗粒、角质颗粒和Odland 小体。 3颗粒层 (stratum granulosum) 1～3层梭形或扁平细胞，胞核和细胞器溶解，最有特征的是胞质中有较多体积大的形态不规则的透明角质颗粒。 电镜下：无包膜、电子密度大的颗粒，直径２nm，颗粒成份尚未完全清楚，已知主要含有一种高度磷酸化的蛋 白，富有组氨酸、谷氨酰胺、丝氨酸和精氨酸。使这种蛋白呈碱性，故称角质碱性蛋白。 4透明层（stratum lucidum） 2～3层，较扁平、 无核、境界不清、嗜酸性、紧密相连的细胞胞浆中有较多疏水的蛋白结合 磷脂，与张力细丝融 合在一起，成为 防止水及电解质通过的屏障。仅见于掌跖。 5角质层（straum corneum） 5～20层已经死亡的扁平无 核的细胞、细胞器基本消失。 电镜下：胞质为充满张力细丝和均质状物质结合而形成的角质蛋白。下方角质层可见桥粒，而上方角质桥粒消失 ， 故易松解脱落。 2 皮肤附属器（包括哪些） 包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及指（趾）甲等。 3 原发性皮损（8种）和继发性皮损（10种）的定义，18种皮损的特点 1. 原发损害：是皮肤病理变化直接产生的结果。 ⑴斑疹：限局性、单纯性皮肤颜色的改变，损害与皮肤平行，既不高出皮肤，也不凹陷。 ⑵丘疹：是局限、充实、隆起的浅表损害，直径 1cm。 ⑶风团：真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害。 ⑷结节：是圆形或类圆形限局、实质、深在损害。 ⑸水疱和大疱：是内含液体，高出皮面的限局性、腔隙性损害。0.5cm为小疱。 ⑹脓疱：是含脓液的疱。 ⑺囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成份的囊样损害。 ⑻肿瘤：是发生于皮内或皮下组织的肿块。 2. 继发性损害: 可由原发损害转变而来，或由于治疗及机械损伤所引起。 （1）糜烂：限局性表皮缺损。 （2）溃疡：深真皮或皮下组织的限局性缺损。 （3）鳞屑：为脱落或即将脱落有异常的角质层细胞。 （4）浸渍：角质层吸收较多水份后，使皮肤变软、 变白，甚至起皱。 （5）裂隙：皮肤的条状裂口，常达真皮，也称皲裂。 （6）瘢痕：溃疡经新生结缔组织修复而成。 （7）萎缩：是皮肤的退行性变。 （8）痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑等混合物干涸而成的附着物。 （9）抓痕：也称表皮剥脱，线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性皮损，皮损表面可有渗出，血痂或脱屑。 （10）苔藓样变：为皮肤局限性浸润肥厚、表面粗糙。 棘层松解症(Nikolsky sign) 四种现象： 1.指压水疱一侧 2.指压水疱顶端 3.推擦外观正常皮肤 4.牵扯已破的水疱壁 � 意义：棘层松解（区别表皮内和表皮下水疱） � 皮肤划痕试验(dermatographic test) （三联反应） (triple responses) � (1)红色线条(3〃～15〃) ； � (2)红晕(15 〃～45 〃)：麻风不出现 � (3)风团状线条(1～3 〃)：荨麻疹 斑贴试验(patch test):IV型变态反应 适应症：接触性皮炎。职业性皮炎。手部湿疹。等 � 滤过紫外线检查 320-400nm长波紫外线特殊荧光 (1)亮绿色－－白癣 (2)暗绿色－－黄癣 (3)珊瑚红色－－红癣 3. 3. 33..内用药物疗法 1、抗组胺药物 1、抗组胺药物 11、、抗抗组组胺胺