氟美童病例儿童过敏性结膜炎 干眼.ppt

氟美童典型病例报告 前言（背景资料） 干眼是由于泪液的量和质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。 病例1 患儿，女，４岁。因双眼瞬目频繁伴左侧面部肌肉抽动３个月来诊。曾在市内各大医院眼科及儿科诊断为：结膜炎，面部抽动症。用过托百士、氧氟沙星、左氧氟沙星、玻璃酸钠、新泪然、聚乙烯醇眼药水及维生素A眼膏等药物，效不佳。 检查：视力：双０.８，双眼睑瞬目频繁，伴有左面部肌肉间歇性抽动。睑缘位正，无倒睫。睑结膜无明显充血。荧光素钠染色:下睑结膜可见大小基本一致，分布不均滤泡，角膜染色（－），BUT：２－３秒。验光：双眼+０.５０DS. 症状、体征及检查 追问病史：过敏性鼻炎（症状相关？不明显） 　　　　　　痒？（无？） 　　　　　　异物感？（无？） 　　　　　　揉眼（有） 诊断及治疗经过 诊断：过敏性结膜炎 　　　干眼症 治疗：０.１%氟米龙眼药水　点双眼　tid 0.5%氯霉素眼药水　　点双眼　tid 其它？ 治疗结果及预后 １W　症状明显好转，面部抽动次数较前减少。检查：瞬目次数明显减少，滤泡减少，角膜染色（－），BUT５秒。眼压正常。续点眼药水。 ２W　症状消失，面部抽动消失。瞬目次数正常。滤泡消失。BUT 超过10秒。改氟米龙bid,余不变。 ４W　同前，改氟米龙qd.半个月后自停药水。 ２M 诉瞬目症状出现反复，但没有以前严重，无面部抽动。要求开以前眼药水，经眼压检查正常后再次给予上述眼药水（氟米龙bid）.1w复诊症状消失。改氟米龙qd.未再配药。 病例2 患儿，女，８岁。双眼瞬目频繁、痒近6个月。曾在市内多家医院治疗无效，经病历１家长介绍来我院。有过敏性鼻炎史。检查:视力：双眼０.６，－１.0DS---1.0。双眼睑结膜略充血，上下睑近穹窿部可见较多滤泡，染色后更加明显。角膜染色见少许点染，BUT:5秒。 诊断及治疗经过 诊断 ： 1.过敏性结膜炎（伴细菌、衣原体感染？） 2.干眼症 3.屈光不正 治疗： 1.氟米龙眼药水点双眼tid 2.氯霉素眼药水点双眼tid 3.配镜 治疗结果及预后 1W 家长诉明显好转，后悔当初没早来我院治疗。检查：双眼矫正视力：1.0，睑结膜充血消失，滤泡仍存，但较前减小。角膜染色（+），但个数明显减少。BUT:5秒。眼压：正常。维持用药。 2W 症状基本消失。检查：结膜滤泡消失，角膜染色（－），BUT：10秒以上。改氟米龙bid. 4W 无不适。瞬目次数正常。眼压正常。改氟米龙qd. 8W 停氟米龙。改用色甘酸钠眼药水 tid 12W 停所有眼药水。至今已有两个月未复诊。 提示：1.询问相关病史的重要性 2.荧光素钠检查的必要性 3.局部激素点眼的合理性