外科学上肢骨关节损伤课件.ppt

外科学上肢骨关节损伤;第一节 锁骨骨折clavicle fracture;病因与分类 ;部位及移位;临床表现和诊断 ;治 疗;2. 有移位的中段骨折采用手法复位， “8” 字绷带固定……;或双圈固定法; 3．切开复位内固定： ①病人不合作； ②复位失败； ③合并神经、血管损伤； ④开放性骨折； ⑤骨折不愈合； ⑥锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。 ;据骨折部位、骨折类型及移位情况选择钢板（预弯）螺钉、或克氏针固定;第二节 肩锁关节脱位dislocation of the acromioclavicular joint;概 述 ; 脱位机制 ;分 类;临床表现;X线检查可以显示肩锁关节半脱位或真性脱位，必要时拍对侧比照;在应力下摄片（患手提4～6kg重物），此时锁骨外侧端上移情况更为清楚;治 疗;Ⅱ型 ① 按Ⅰ型处理，理由：不是每例都“疼痛”， “疼痛”再手术也不迟！ ？ ②采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，只适用于儿童。 ③电视透视下闭合复位经皮固定：局麻下，助手按压锁骨外端作闭合复位，术者在电视透视下经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内。 ④切开复位及张力带法固定。 ;Ⅲ型 手术治疗：①切开复位与张力带法固定；②锁骨-喙突拉力螺钉固定术。 ;锁骨钩钢板;第三节 肩关节脱位