四川省医疗护理文书书写规范解读版课件.ppt

四川省医疗护理文书书写规范解读版;;? 原卫生部2010年下发了《病历书写基本规范》（卫医政 发〔2010〕11号文） ? 四川省未修改更新，仍是2003年制订的《四川省护理文件 书写规范（试行）》川卫办发〔2003〕155号文发布 ? 各级医疗机构的需要;;? 原卫生部2010年《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号文） ? 原卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办 医政〔2010〕125号文） ? 原卫生部《2011年医院等级评审标准》 ? 《医疗机构病历管理规定》（2013年版） ? 《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发【2017】）8号;? 专人负责起草 ? 组织相关专业专家讨论修订 ? 省质控中心专家分组讨论修订二次 ? 形成《四川省护理文书书写规范（试行）》上报省卫计委 和省护理学会印刷发放;;四川省护理文书书写规范;;;;;;;;第六条 护理文件应当按照规定的内容进行书写，并由相应护士注明日期并签全 名，签名要清晰、可辨。实习、试用期护士书写的护理文件，应当经过在本医 疗机构合法执业的护士审阅、修改并签名。进修护士应当由接收进修的医疗机 构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写护理文件。;第七条 除体温单上患者入、出院时间及分娩时间外，护理 文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制 记录。（新增）;第八条