急诊医疗绪论汇总课件.pptx

急诊医疗绪论汇总一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观念四、急诊教学的特点及方法一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观念四、急诊教学的特点及方法 急诊医学(emergency medicine)，又称急救医学或急症医学。 是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的现场急救（first aid）、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤、以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。 急诊医疗的主要任务是对不可预测的急危重病（症）、创伤以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助。 传统观念认为，急诊是紧急救治的过程和医疗的前期阶段，仅对住院前患者的伤、病情简单评估，经专科会诊及初步处理后，再收入院进行治疗。 灾难医学：因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后的卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。 随着现代医学对创伤、急危重病和其他急性伤害早期发生机制及其对临床预后影响认识的深入，公众对急诊医疗服务（emergency medical service,EMS）需求的日渐提高，以及医疗技术的快速进展，都要求在致伤或发病早期快速采取有效的救治。 包括：现场基本生命支持，止血，固定，镇痛，液体复苏，抗感染初始治疗，确定性手术，早期冠状动脉再开通等。 目的是在“黄金时间”内抢救生命，控制病情发展，保护器官功能，争取良好的临床预后。所以，集中人力、技术和设备的优势资源来发展急诊学科，对提高社会和医疗机构急诊医疗水平和急救反应能力至关重要。 急 诊 医 学 内 涵急诊医学核心评 估处 理判断、救治急危重症、创伤治 疗预 防诊 断急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理内容涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用技术培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救培训急救任务内容 急诊医疗服务体系 急诊医疗服务体系（emergency medical service system, EMSS）应该从病人发病之初或受伤之际就能给予恰如其分的诊治，并将他安全转送到医院，立即接受急诊室医师有效的初步诊断的治疗，然后根据病情，安排他们的转归。 我国急诊医疗服务体系 院 前 急 救三位一体的急诊发展模式院 内 急 诊危重病监护院 前 急 救院前急救的主要任务1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训 第一章 绪论： 沈洪院前急救的要求时间就是生命院前急救的技术指标院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量需 求院前急救需求 急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间 时 间院前急救效果 效 果医院急诊最重要、最复杂的中心环节处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现医 院 急 诊 （hospital emergency）患者病情轻重缓急分5类生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏( fatal patient )有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施( critical patient )暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理( acute patient )普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理(emergency patient)可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治非急诊患者(non-emergency patient)危重病监护 不仅设置独立的急诊危重病监护室，重要的是在急诊抢救和观察区内能实现完备的监护和抢救功能。 急危重病监护的基本特征： 1、在严重伤病发生后的“黄金时间”内给予的适当救治，以免死亡和伤残； 2、经过危重病监护培训的人员较内、外专科人员能更有效地处理危重患者。急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持病情垂危已不能搬动、转运急诊危重症患者特点只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗其他专科难以收住院的危重患者一、急诊与灾难医学的概念与范畴二、我国急诊医学的发展阶段三、急诊与灾难医学专业的特点及观念四、急诊教学的特点及方法 第一阶段 第二阶段 第三阶段 急诊医