妊娠生理医学课件(0002).ppt

妊娠生理医学讲义;李敏 ericalimin@163.com;【定义】;第一节 受精及受精卵发育、输送与着床Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo;受精及受精卵发育、输送与着床;受精及受精卵发育、输送与着床;受精（fertilization） ;精子获能（sperm capacitation）;顶体反应（Acrosome reaction）;透明带反应（zona reaction）;受精全过程;受精卵的发育、输送;定位（apposition);受精及受精卵发育、输送与着床;受精卵着床的必备条件;第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus;胚胎、胎儿发育特征;胚胎发育特征;胎儿发育特征;胎儿发育特征;胎儿发育特征;胎儿发育特征;胎儿血循环特点;胎儿血循环特点;胎儿循环系统解剖学特点;受精后8周，睾丸尚未与中肾分开，肾上腺已发生，可见膀胱雏形;胎儿生殖系统特点;第三节 胎儿附属物的形成及其功能Formation and Functions of Placenta and other fetal affiliated tissues;胎儿附属物： ;由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。;晚期囊胚着床后，滋养层迅速分裂增生 内层：细胞滋养细胞， 分裂生长的细胞 外层：合体滋养细胞， 执行功能的细胞 胚外中胚层：滋养层内面的一层细胞;叶状绒毛形成过程;绒毛组织结构;胎儿血与母血不相通;胎儿血与母血不相通;子宫内膜的反应－蜕膜样变Decidual response;妊娠足月胎盘的大体结构;胎盘功能;95~100mmHg;物质交换—二氧化碳;胎盘功能; 屏障作用有限，分子量小、对胚胎及胎儿有害药物，病毒，胎儿致畸甚至死亡 细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体需在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体 母血免疫抗体（IgG）能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力;主要合成激素和酶 激素有蛋白激素和甾体激素两类： 蛋白激素有HCG、HPL等 甾体激素有雌激素、孕激素等 酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等 还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子;人绒毛膜促性腺激素（hCG) 合体滋养细胞合成的糖蛋白激素 受精后第6日开始分泌微量HCG 着床后在母血中检测出HCG 妊娠8～10周血清浓度达高峰为50～100KU/L，持续10日迅速下降 妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10% 分娩后于产后2周内消失 ;维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体增加甾体激素分泌维持妊娠 促进雄激素芳香化转化为雌激素能刺激孕酮的形成 抑制植物凝集素对淋巴细胞刺激作用HCG能吸附于滋养细胞表面以免胚胎滋养层被母体淋巴细攻击 刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化 ;分泌消长规律： 妊娠5-6周母血浆中测出，以后持续增加，34-36周达高峰，维持至分娩。产后迅即下降，7小时后消失。 ;HPL是胎儿的“代谢调节因子”; 雌激素;雌激素生成过程;孕激素;胎盘合成的酶及其他蛋白质;细胞因子与生长因子： 表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样生长因子、转化生长因子-β、肿瘤坏死因子-α、粒细胞-巨噬细胞克隆刺激因子、白细胞介素-1、2、6、8对胚胎及胎儿营养及免疫保护起一定作用;免疫功能;2、胎 膜（fetal memberanes）;3、脐 带（umbilical cord）;4.羊 水 (amniotic fluid);羊水吸收 50%由胎膜完成 胎儿吞咽 脐带吸收 孕20周前，胎儿角化前皮肤有吸收功能，但量很少;羊水量;羊水的性状及成分;羊水的功能;第四节 妊娠期母体变化Change of Lying-in Woman in Pregnency;1.生殖系统的变化;妊娠期母体的变化;子宫内膜的变化;子宫峡部;2）卵巢;2.乳房的变化;3.循环系统的变化;2）心排出量 妊娠8～10周逐渐增加，妊娠32～34周达高峰 左侧卧位较未孕时约增加30% 每次心排出量平均约为80ml,持续至分娩;4.血液系统的变化;妊娠期血细胞变化;凝血因子变化;5.泌尿系统变化;6.呼吸系统的变化;7.消化系统的变化;8.内分泌系统的变化;9.新陈代谢的变化;10.皮肤的变化; 小结（summary）;复习思考题;Thank you ！