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防　盲　治　盲 黄山市人民医院眼科 汪传梅 导读： 公共卫生事业 眼 科 学 防盲 治盲 盲 视力 损伤 工作目的 研究课题 盲和视力损伤标准：国际疾病分类标准：世界卫生组织 WHO 1973 说明： 1、参考视野状况：视野半径=5度为四级盲，5-10度为三级盲； 2、分单双眼，如单眼盲，双眼盲，单眼低视力等，按严重情结归属； 3、按最好矫正视力衡量，不易发现屈光不正造成的视力损伤； 新分类标准：国际疾病分类标准：世界卫生组织 WHO 2009 说明： 1、日常生活视力概念； 2、便于发现未矫正屈光不正造成的视力损伤，并将对盲和视力损伤的估计产生重大的变化，对防盲治盲工作产生重大影响。 　　WHO估计，全球80%的盲人是可以避免的。多数致盲原因如果能及时正确采用相关措施，有的能及早预防或控制，有的能成功治疗而恢复。 　　1999年2月17日，WHO和一些国际非政府组织联合发起“视觉2020，享有看见权利”的行动，行动目标是在2020年全球根治可避免盲，行动重点是白内障，沙眼，河盲，儿童盲，屈光不正和低视力五个方面。 　　我国是盲和低视力损伤十分严重的国家之一。 　　具有传染性的沙眼曾在新中国成立之前是主要的致盲疾病之一。 　　新中国成立以后，防盲治盲工作得到了快速的发展，其突出的标志是我国于2001年白内障盲的年手术量超过了新发病例数。 　　1996年，卫生部规定6月6号为“全国爱眼日” 县、乡、村初级眼病防治网 评比防盲 先进县 农村 复明工程 流动手术车下乡 我国防盲治盲工作多样化 主要致盲病 白内障 　　致盲的主要原因。现估计2千多万人因白内障失明。手术将大多数白内障盲人恢复到接近正常视力。 　　每年每百万人群中所做的白内障手术数称为白内障手术率(Cataract Surgical Rate, CSR)。表示不同地区眼保健水平的有用的测量指标。目前各国CSR相差很大，美国5500， 非洲200，中国约500。 　　白内障的防治应做到：“大量、高质、低价” 主要致盲病 青光眼 　　全球致盲疾病第2位，视功能损伤是不可逆转的。一般来说，无有效预防措施。 　　早发现，早治疗以保存残存视功能。 　　进一步普及青光眼知识，对患者合理治疗，定期随诊。积极开展病因、诊断、治疗的研究，特别是视神经保护的研究有助于青光眼防盲防治。 主要致盲病 角膜病 　　角膜病引起的角膜混浊也是我国致盲的主要原因。 　　其中感染性因素为主的角膜病变多见。可积极预防和治疗。积极预防和治疗细菌性、病毒性、真菌性角膜炎是减少角膜病致盲的重要手段。 　　角膜移植是治疗角膜疾病的有效措施。但我国许多地区没有眼库，供体不足，受到很大的限制。应加大宣传争取社会各界支持充实供体，使更多角膜病患者复明。 　　 主要致盲病 沙　眼 　　沙眼发病和社会经济不发达地区的住宿卫生设施有关，曾是我国主要致盲原因。经半个世纪努力我国沙眼患病率和严重程度明显下降。 　　1987年沙眼致盲占盲人总数的10.87%。 　　“视觉2020”行动制订“SAFE”计划，采用手术、抗生素、清洁个人、改善环境的综合防治策略，我国正努力争取在2020年根治沙眼。 　　 主要致盲病 儿童盲 　　儿童盲主要由VA缺乏、麻疹、新生儿结膜炎、先天性或遗传性眼病、未成熟儿视网膜病变造成。 　　视觉2020行动策略：“加强初级眼保健项目，进行手术治疗，建立视光学和低视力服务设施”。 　　我国儿童盲主要原因是先天性或遗传性眼病造成的。 　　应加强宣传，注意孕期保健， 避免近亲结婚，开展遗传咨询， 提倡优生优育。 　　还要注意做好对于儿童眼外伤的 防治宣传。 　　 主要致盲病 屈光不正 和 低视力 　　ＷＨＯ估计目前有3500万人需要低视力保健服务。当人口老龄化时，这一数字会增加。 　　通过初级保健服务，学校中视力普查，提供高质量、低价格的眼镜， 向大多数人提供能负担得起的屈光服务和矫正眼镜和低视力服务。 　　2000年7月3～5日在WHO总部召开会议，指明未矫正的屈光不正是发展中国家中可避免视力损伤的重要原因。防治重点是11～15岁儿童和45岁以上的人群。防治的方法是提供能负担的、高质量的验光检查和眼镜。 　　 主要致盲病 糖尿病 视网膜 病　变 　　糖尿病可并发糖尿病视网膜病变，新生血管青光眼，严重时视力完全丧失。 　　糖尿病的视网膜病变是慢性的。可通过改变生活方式，合理控制和早期治疗糖尿病来预防。 　　改变生活方式，进行恰当及早干预可能会改变糖尿病视网膜病变的预后。