临床决策分析解析的运用资料.pptVIP

临床决策分析的应用 学习目的 熟悉如何提出临床问题，如何根据临床问题检索临床决策分析 掌握评价临床决策分析质量的方法 掌握如何运用临床决策解决具体临床问题 病案 39岁孕妇，G1P015+2 ,宫内孕活胎 曾因不育治疗5年，产科检查正常 孕妇及家人对即将出生的婴儿非常期盼，但担心胎儿是否正常 由于了解到孕妇年龄增加，新生婴儿发生先天愚型的可能性增加，故来门诊要求产前诊断 产前诊断通常的选择： 先筛查，便于对高危者施行风险性大的有创性诊断试验。 直接采用诊断试验，以减少多项检查，并降低诊断成本。 诊断试验包括羊水穿刺术和绒毛膜取样术 两种检查方法由于准确性的差异，可能对诊断结果的可靠性产生影响 患者面临多种选择和多个结局 接受检查：A 排队诊断，顺利生下正常婴儿，或引起流产或胎儿损伤；B 发现异常，终止妊娠。 不接受检查：A 自然流产; B 生产正常婴儿；C 生产畸形婴儿。 医生在面临这种多个选择方法，且有多个不确定性结果的决策时，甚为困难，如何为患者提出建议？ 临床决策分析的循证实践步骤 1、根据患者情况提出临床决策问题 2、用恰当的主题词（关键词、自由词）检索相关的临床决策证据 3、决策分析研究结果是否真实？ （1）研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？ （2）确立、选择和运用证据确定概率时，是否采用了明确的、 敏感的方法？ （