改进病区备用药品管理项目PDCA项目课件.pptVIP

改进病区备用药品管理项目PDCA项目;PDCA循环;一、 背景及目的; 2.条款要求 根据《二级综合医院评审实施细则（2012版）》涉及条款 ;（二）开展目的 1. 在临床护理工作中，备用药品、急救车药品随时保持良好的备用状态确保危重病人的抢救质量。;二、 成立跨部门CQI小组; 三、计划（Plan）;1. P---活动进程表（甘特图）; 急救车药品、物品未统一配置；急救药品、物品交接不规范；未使用原装盒; 制度流程不完善，备用药品基数与实际不符，随意放置，药品存储条件不符合要求 ;3. P---现状调查 备用药管理现状查检表; 根据“二八”法则，“全院急救车药品、物品未统一配置、急救药品、物品交接不规范、制度流程不完善、备用药品基数与实际不符”为此次活动改善的重点。;头 脑 风 暴;4. P---原因分析：鱼骨图; 5. P---要因分析;6.P---制定对策（5W1H） ;  ;问题1：备用药数量多、基数设置不合理 对策内容： 1.各科室根据专科特点确定药品品种及数量，填写备用药品审批表上报药械科审核备案。 2.备用药品专人管理，班班交接，物卡相符。 3.修订急救药品物品登记本、备用药品交接登记本，培训规范填写。 4.护理部将安全用药纳入质控检查项目。 ; 修订备用药品交接登记本、急救车药品物品交接登记本 ; 问题2：标识不规范 对策内容： 1.统一高警示药品、近效期药品标识。 2.统一各科室备用药品标识内容，包括品名、剂量、数量。 3.按照药品储存要求严格存放，为各临床科室配置药物避光盒，制定冷藏药品目录、避光药品目录，要求护士严格按药品说明书储存药品，并做好治疗室温湿度记录。 ; 急救药品标识; 冷藏药品目录;问题3：未使用原装盒对策内容： 药械科为全院备用药品准备原装盒。;问题4：急救车内药品品种不统一，未定位放置，急救车布局不统一，交接班流于形式对策内容： 1.由各临床科室根据专科特点上报急救药物及物品目录，由业务院长牵头召开药事管理与药物治疗委员会审核批准。 2.护理部制作急救车布局图，统一放置，便于清点、查对、使用。并抽调2名护士严格按照布局图统一摆放各科室急救车药品、物品。 3.急救车实行锁扣管理： 购置一次性锁扣及封条，落实交接，方便管理。 4. 儿科制作急救药物换算方法资料，方便抢救时用药换算。; 急救药品审批目录; 购置一次性锁扣及封条;问题5：制度流程不完善对策内容： 修订相关制度及流程，并下发科室组织培训。;科室备用药品管理制度; 五、检查（ check ） ; 1.2017年11月底护理部与药械科联合对各科室备用药品进行了检查，各科室备用药品管理规范，不足之处就是治疗室温湿度超标无干预措施记录。  ; 2.12月1日-3日市专家药事组通过实地查看、走访等形式，反馈我院临床科室备用药品、急救药品管理规范，标识清晰。;急 救 车 改 善 前 后;备 用 药 品 改 善 前 后; 六、处理及标准化 (Action); 通过一系列的改进措施，基本规范了科室备用药品管理存在的问题。 1.完善了相关制度流程，如药品管理制度、备用药品管理制度、高警示药品管理制度、急救车管理制度、备用药品审批流程等。 2.备用药品统一药品标识，改善存储设施，实行基数管理。 3.全院护理单元急救车进行统一标准配置、各类药品、物品摆放统一布局。 5.急救车实行锁扣管理，并落实交接班，确保医疗安全。?;附加收益：;1.2017年12月PDCA质量改进项目结题后，2018年1月份护理部根据产科达标的考核标准，修订和补充了产房急救药品及物品，达到了全院急救车药品、物品规范化管理。;