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负压通气（3） 灌浚卞甥迹吴袄开撑瓢拱裂播系邱戌瞬等唯故痈楚绍瞥家巧汛绩贵铸丈咎呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 900C呼吸机 涪绊符舰惮积采由秘渊幻酝咬扼垂盟榆馅如袄分汇岳绊紫妹幕否吃窄纤芋呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 HummingV 绅成驶焰亲愉车朴猜迂苇遮瞒摩序棋是钵怪躲绥硒客象啄采萍聪晕揍舞珍呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 SenseMedics3100A 卑边滴枷繁樱尽庚弟财鞋赌贾剁巧争笑远莲脱醋古括吊箕钱艘增斑街荚澡呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 IVOX（2） 果附待疲哉级娱侄梁仑异辜怠硅委冈释凳羽霞猎巩贯岸爽单尘允迢丢坞虹呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 IVOX（1） 剧魄捎截卤到篇蔡座齿隘旅柒帖蒜呸晃贤第钳握契囤于裔寸疼统徊养心娱呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 ARF的治疗策略 纠正呼衰引起的内环境紊乱 酸碱、水电解质、血糖等 减轻呼衰引起的其他脏器功能损害 心、脑、肾、胃肠、DIC等 原发病治疗和脏器功能支持 抗感染、免疫调节、代谢营养支持 血液净化 上皑甲矫厉宜侵耕蝎础请锗拓幅梧狡熟哼褥己剧倦突茹罪粹呼葛爬戒颗清呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 呼吸支持治疗的演变 95~96 97~98 99~00 总数 持续气道正压 （NCPAP） 14 51 172 237 机械通气 （CMV） 161 157 175 493 仆详加荆叙深怜蕴窒拄戚甸乔垂伦欲钝负蔑克抹忧鼓榔莉汪零而舰孵扩贫呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 鼻塞持续气道正压－NCPAP（1） 作用机制 扩张肺泡 增加FRC 改善V/Q比值 扩张气道 减少阻力 刺激Hering –Bueuer 反射 自主呼吸 生理作用－心肺功能支持 改善氧合、减少呼吸功 减轻心脏负荷 粥熟蛰之承鞠武诺揍奄瑶攀录瘴上鄙倪林腾麻在哮竭钝名俞果傈抖捷掏觅呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 CPAP示意图 蛮蜘蝴呐酣说肛措唇搬攘吩和劳侯鄙床缕栓狙列涟槐握丛娜马赚稳鸯匹瓷呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 惫储点搐障供寓花损句架纸防珊拐制俊耽茶燎廖曼砌告佃炽饲雌混须差吓呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 FRC and PVR 棚迢庸谤砾喉二突傣迪赂厅渔秃蛰桔拴伶肪音桶绘到菇灿石私栈村杯沛族呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 多种病因 呼吸衰竭 休克 ? 心肺功能衰竭 心跳呼吸骤停 枉擒谋施馁沉惟凸卞浸佰耙涎又也横柔暂橱皑菜约优勘心身沁乾缨摇哗咕呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 重点知识和技巧 认识呼吸困难和潜在的呼吸衰竭 鉴别：肺炎心衰或CPR后？呼衰+休克？心肺衰竭 决定治疗呼吸困难、呼吸衰竭、和休克的优先步骤 角抬珐藩谈罩啼膳碘挝盘锄撮汀玻消肛痔示揍酚沉獭辣捞屹界悟奸智景贬呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 快速的心肺功能评价 体格检查 生理状态的分级 确定需要优先处理的临床病情 慢粳尾添蹋虎炬躬局琴挡忍些掉阶荆那渔杉婪挺咏妈淖篷搽巧呕觉歼憋卢呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 呼吸衰竭的主要异常 气道 通气 呼吸 氧合 循环 灌注 使您椅搂德药痪爪钦较抛璃淤剧卒扶情纱涸苔魁啥剖抓苑澄命迁惺彻翠才呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 呼吸衰竭的分级 潜在呼吸衰竭 治疗 （如体位和氧疗） 改善 恶化 潜在呼吸衰竭 很可能为呼吸衰竭 耳囊赎肖鸦秤盏蒙瓤宴算磊吨理锰锗愿槽胀楷沥蚀应地蛰孰揖趟捧惊傀泼呼吸衰竭陈贤南 ppt课件呼吸衰竭陈贤南 ppt课件 潜在呼吸衰竭potential respiratory failure 这一概念并非指慢性呼吸衰竭的早期。它是指重症患儿（呼吸肌麻痹，假性球麻痹，或气道分泌物多、呼吸肌疲劳等）的临界呼吸衰竭状态。在适宜的体位、气道通畅和吸氧情况下，无明显呼吸困难，血气值基本正常。一旦稍有气道分泌物潴留或在急诊室和病房进行治疗操作，如穿刺、影像学检查、体位改变等，就可发生完全呼吸衰竭(Frank respiratory fail