呼吸系统x线正常及异常影像.ppt

增殖 Proliferation 增殖性病变: 是肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织 增生成分:细胞、纤维。与液体不同,故与周围正常 肺组织分界清楚 常见于:肺结核、慢性肺炎、肉芽肿性肺炎 X线表现: 病灶多不大,局限于末梢支气管分布的腺泡范围内,呈结节状或斑点状,密度较高,边缘较清楚,无明显融合趋势,甚至多数病灶聚集在一起时,各病灶界限也较清楚 （亚急性或慢性炎症斑片状、结节状密度较高，不甚均匀边缘较清楚） 纤维化 Fibrosis 纤维化: 局限性、弥漫性 局限性: 多为肺急性、慢性炎症的后果和愈合表现 见于吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核等 特点是肺组织破坏后,代之以纤维结缔组织,对肺功能影响不大. 弥漫性: 常广泛累及肺间质,对肺功能影响大. 常见于弥漫性间质肺炎、尘肺、特发性间质纤维化、放射性肺炎、组织细胞增生症及结缔组织病等. X线表现: 范围小：局限性索条状影,密度高,僵直,于正常肺 纹理不同,多见于结核,慢性炎症 范围大：可使部分肺组织发生瘢痕性膨胀不全,形 成大片致密影,也可见支气管扩张形成的 低密度影. 间接征象:周围器官可被牵拉移位,如气管,纵隔移向患侧,上肺野纤维化可上提肺门,使下肺野纹理伸直呈垂柳状,多见于慢性肺结核及尘肺. 弥漫性：依程度不同,可见索条状,网状及蜂窝状,自肺门反向外伸展,直至肺野外带,在网状影象背景上也可有多数弥散的颗粒状或小结节状影 ----网状结节病变 多见于 肺及慢性间质性肺炎 钙化 Calcification 一般发生于退行性变及坏死组织内(脂肪分解,酸性物质增加,与钙结合,沉积)，钙化可为病变愈合的一种表现 多见于肺或淋巴结干酪样结核灶的愈合,某些肿瘤组织内或囊肿壁也可钙化.如错构瘤有爆玉样米花钙化；尘肺时肺门淋巴结的钙化，常为蛋壳样钙化 X表现 高密度影,边缘锐利,形状不一,斑点状,块状,球形，局限,弥散 肺内结核愈合的钙化多位于两肺上野,形状不定,常伴有不规则的肺门淋巴结钙化. 结节和肿块 Nodule and mass 形成肺内肿块的病变很多,最常见为肿瘤,其他有囊肿,结核球,炎性肿块等. 表现形式多样. ≤ 3.0cm 结节；＞3.0cm 肿块 良性肿瘤,有包膜,边缘锐利光滑,生长慢,一般不坏死. 囊肿随呼吸、形态有改变. 恶性肿瘤无包膜,多分叶,有毛刺,呈浸润生长快,中心可坏死. 转移瘤,呈多发状. 五、气管和支气管 Trachea and bronchi 平片上不能显示 气管隆突 分叉50~850 ，右20~300 ，左30~450 支气管 右 上：尖、前、后，中间段 中：内、外 下：背、内、前、外、后 左 上：上部：尖后、前。下部：上、下舌支 下：背、内前、外、后 六、肺 Lung 1肺野 lung field 含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域 纵向三等分:内、中、外三带 第2、4肋骨前端下缘划一水平线:上、中、下三野 2肺门和肺纹理 hilum and lung markings 肺门 hilum 是肺A、V,支气管及淋巴组织的综合投影.肺A、V大分支为其主要组成部分 后前位,肺门位于两肺中野内带2~4前肋间处,左侧高于右侧1~2㎝. 肺纹理 lung markings 自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影,由肺A、V, 支气管及淋巴管组成.主要成分是肺动脉分支,正常时上细下粗. 3肺叶、肺段及肺小叶 Lung lobe, segment and lobule 肺叶,右三左二 肺段,右10左8 肺小叶,直径1cm. 具有小叶间隔的最小肺组织单位。 每支末梢细支气管所支配的范围为腺泡(acinus),为肺部病理改变的基本单位,直径约6mm。 正常胸片不能显示肺小叶和腺泡的轮廓。 4肺实质和肺间质 肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙结构 包括肺泡及肺泡壁. 肺间质：支气管和血管周围,肺泡间隔及脏层胸膜 下由结缔组织所组成的支架和间隙. 第三节 基本病变X线表现 一、支气管阻塞及其后果 腔内阻塞 肿块,异物,先天性狭窄,分泌物郁积,水肿,血块及痉挛收缩等原因 腔外阻塞 外在压迫,如肿瘤,增大的淋巴结 部分阻塞 引起阻塞性肺气肿 完全阻塞 引起阻塞性肺不张 阻塞性肺气肿 Obstructive emphysema 末梢细支气