体外循环中医院感染控制措施.pptVIP

手术环境的消毒与维护 1 物品消毒方法与效果 2 CPB时间与血液污染的关系 3 手术季节与血液污染的关系 4 5 体外循环中医院感染控制的措施 锐普PPT论坛chinakui转载：rapidbbs 方法 1．手术问空气细菌培养 2．消毒物品细菌培养： (1)氧合器及管道细菌培养 (2)手术用品细菌培养 (3)消毒皮肤细菌培养 3．机血细菌培养 洁净手术室的分级要求 根据《医院洁净手术部建筑技术规范》，I 级和II 级手术室采用局部集中送风方式，即把送风口直接集中布置在手术台的上方。 ? ? I 级洁净度集中送风区域面积不小于2.4m×2.6m=6.24m2，II 级洁净度集中送风区域面积不小于1.8m×2.6m=4.68m2。 ? ? 洁净手术室和主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合《医院洁净手术部建筑技术规范》表3.0.3-1 洁净手术室的等级标准（空态或静态）和表3.0.3-2 洁净辅助用房的等级标准（空态或静态）的要求。 ? ? 净化空调系统空气过滤的设置，应符合下列要求： ? ? 至少设置三级空气过滤。第一级应设置在新风口或紧靠新风口处；第二级应设置在系统的正压段；第三级应设置在系统的末端或紧靠末端的静压箱附近，不得设在空调箱内。 ? ? 系统中第一级的新风过滤，应采用对≥ 5μm 大气尘计数效率不低于50％的粗效过滤器、对≥ 1μm 大气尘计数效率不低于50％的中效过滤器和对≥ 0.5μm 大气尘计数效率不低于95％的亚高效过滤器的三级过滤器组合。 洁净手术室的分级要求 1．手术环境的消毒与维护 手术间经消毒后，空气细菌培养菌落数在10个以下／平皿，即能满足一般手术的无菌要求。 术中空气培养菌落数增加，可能与患者、工作人员及随之携带的非消毒物品进入手术间有关。谈话、咳嗽、人员走动使手术问内微尘及附着的细菌飞扬 。CPB中，由于心血管开放、血液暴露， 细菌可直接进入 血液循环或通过CPB的吸引管进入人工肺内，造成血液污染。因此，在手术室现有设备条件下，除加强空气消毒外，应严格控制进入手术闻人员的数量和流动程度，减少非消毒物品人手术间，以减少手术闾空气的污染。 * * * * * * * 简介 锐普PPT论坛chinakui转载：rapidbbs 体外循环（extracorporeal circulation）是利用一系列特殊人工装置将回信静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。再体外循环过程中，由于人工装置取代了人体功能，因此也称：心肺转流（cardiopulmonary bypass，CPB）体外循环机也称为人工心肺机(artificial heart-lung machine)。进行体外循环的目的是在实施心中直视手术时，维持全身组织器官的血液供应。随着临床医学的发展，体外循环应用范围不断扩展，不仅在心中和大血管手术、肝、肾、肺等手术中获得应用，在肿瘤治疗、心肺功能衰竭的病人的生命支持方面也取得令人瞩目的成绩，成为临床医学的一门重要技术。 体外循环构成 体外循环装置（人工心肺机）由人工心（血泵）、人工肺（氧合器）、变温器、管道、滤器、操纵台及电子仪器等部分组成。 体外循环的基本设备由体外循环机、变温水箱、ACT监测仪、氧合器及循环管道等组成（见示意图）。 体外循环是利用特殊的装置将体内的静脉血引到人工肺中进行氧合并排出CO2，再由血泵经主动脉插管泵回体内，即用特殊的人工装置代替人体心肺功能，在心肺转流期间，阻断病人心脏血流状态下，维持全身组织血液供应和气体交换，为实施心内直视手术提供无血或少血的视野。转流过程中体外循环管道系统、超滤器、心脏停博液装置以及以上物品连接的管道接头和各种插管均与患者的血液接触，各类插管多，血液处于非封闭系统内，处理不当极易造成某些传染病的医源性传播，如何在体外循环中有效的实施医院感染控制，是体外循环过程中一个非常重要的问题 。 体外循环装置示意图 膜 肺 鼓 泡 肺 超 滤 动脉微栓过滤器 储 血 器 管 道 灌 注 管 A 灌 注 管 B 体外循环工作人员的因素 1 一次性物品的消毒灭菌使用效果 2 手术植入因素 3 转流时间因素 4 体外循环非生理循环因素 5 体外循环中医院感染的主要危险因素 锐普PPT论坛chinakui转载：rapidbbs 6 病人自身因素 人员的管理 1 一次性物品的使用管理 2 术前管理 3 术中管理 4 术后随访 5 体外循环中医院感染控制的措施 锐普PPT论坛chinak