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呼吸系统泌尿医学讲义;第一节 概述 第二节 呼吸道 （鼻、咽、喉） 第三节 肺 第四节 胸 膜 第五节 纵 隔 ;第一节 概述;第二节 鼻;第二节 鼻;二、鼻 腔 鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 鼻中隔 易出血区 (Little区) ;鼻腔的四个壁： 上壁——狭窄，与颅前 窝相邻； 下壁——口腔顶，主要 硬腭构成； 内侧壁——鼻中隔； 外侧壁——最复杂，有上、中、下鼻甲，上中下鼻道。 ★ 鼻粘膜 ; ;第二节 喉;三、喉的结构： (一)喉软骨 包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。 1、甲状软骨 喉结 上切迹 上角 下角; 2、环状软骨 环状软骨弓 环状软骨板 3、会厌软骨 会厌 4、杓状软骨（2块） 声带突 肌突 ;肌突; (二)喉的连接;2、环杓关节 旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。 3、弹性圆锥 又称环声膜 声韧带 环甲正中韧带 4、甲状舌骨膜 ;（三）喉肌;喉肌属骨骼肌，可运动环甲关节和环杓关节，紧张或松弛声襞，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。;（四）喉 腔;2．喉腔 两襞 前庭襞 声襞 ＋声韧带＋声带肌＝声带 两裂 前庭裂 声门裂（痰、异物、喉头水肿） 声门裂 前3/5：膜间部，喉癌 后2/5：骨间部，喉结核 喉前庭 分部 喉中间腔：侧有喉室 声门下腔;前庭襞;第二节 气管和支气管;气管隆嵴;（三）左、右主支气管 的区别： 左主支气管：细长，长4~5cm；较水平，嵴下角较大，约38° 右主支气管：粗短，长2~3cm；较陡直，嵴下角较小，约23° 气管异物易坠入右主支气管。;第三节 肺;（二）形态和结构 形态：近似圆锥形 一尖：肺尖，高出锁骨内侧段上方2～3cm 一底：肺底 （气胸） 两面 肋面： 内侧面（纵膈面）: 肺门 前缘：左肺心切迹和左肺小舌 三缘 后缘 下缘 两肺 左肺：两叶 右肺：三叶 ;肺根自前向后排列：VＡＢ 肺根自上向???排列：ＡＢＶ（左）； ＢＡＢＶ（右）;一、胸膜 (一) 概念 胸膜 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔：完全封闭，左右各一， 互不相通，负压，少量浆液。 肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜返折形成呈半环形的间隙，是胸膜腔最低点，即使深吸气时，肺的下缘也不能伸入其间。胸膜炎渗出液常积于此。 ;（二）肺和胸膜下界的体表投影;胸膜和肺的体表投影;第五节 纵隔;肾 输尿管 膀 胱 尿 道 ;一、组成与功能;二、肾;（二） 肾位置与毗邻;毗邻;两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻;（三）肾的结构;（四）肾的被膜;（五） 肾的血管与肾段;相关知识 ;三、 输尿管;Date;腹段; 储尿器官，形状、位置、大小和壁的厚度均随尿液充盈程度而异，容量：350~500ml，最大可达800ml。;（一）膀胱形态及分部： 空虚时近似锥体形,充盈时呈卵圆形。 分部： 1. 膀胱尖：向前上方； 2. 膀胱底：后下部； 3. 膀胱体：尖与底之间； 4. 膀胱颈：最下部， 颈的下端有尿道口。;（二）位置 1、成年人的膀胱：位于小骨盆的前部。 前方：耻骨联合； 后方：男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻； 女性则与子宫和阴道相邻。 2、新生儿膀胱位置较高；老年人位置较低。;男、女骨盆正中矢状面;★当膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。 ★当膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合之上，此时膀胱上面的腹膜也随之上移。使膀胱前壁直接与腹前壁接触。此时进行膀胱穿刺或手术，可不经过腹膜腔。;?位置：膀胱底内面， 两侧输尿管口与尿道内 口之间的三角形区域。 特点：粘膜光滑而无皱襞； 是肿瘤和炎症的好发部位。 ? 输尿管间襞：位于左右输尿管口