常见颅内肿瘤的影像学诊疗课件.ppt

常见颅内肿瘤的影像学诊疗; 颅内肿瘤 诊断要点 1.肿瘤部位与数目2.肿瘤密度及信号特点3.肿瘤出血4.肿瘤周围水肿5.肿瘤坏死与囊变6.肿瘤钙化及肿瘤强化等;; Kemohan分类法：将胶质瘤分为 Ⅰ、Ⅱ级 与脑组织分界较清，常有囊腔形成，表现为肿瘤内有囊或囊内有肿瘤结节，多见于小脑半球。恶性程度低，可有点状钙化 Ⅲ、Ⅳ级 常呈侵润性生长，与脑组织分界不清，可有囊变、大片坏死及出血，肿瘤恶性程度高等;星 形 细 胞 瘤; Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ、IV级 平扫 低密度灶 混合密度 低等密度灶 无占位效应 轻度占位 水肿占位明显，边界不清 增强 无强化 可有强化 明显强化，环形 、不规  则，附壁结节;胶质瘤; 颅内肿瘤的MR信号特点 一般呈长T1、长T2 1、合并出血：呈短T1、长T2 2、坏死囊变：呈长T1、长T2 3、钙化：无信号 4、增强：瘤体轻-重度强化，均匀或不均匀；亦可不强化 5、水肿区、包膜：不强化;胶质瘤;恶性胶质瘤;胶质瘤;左小脑髓母细胞瘤; 脑膜瘤 P51;病理;CT表现：绝大多数显示脑外肿瘤的征象。;脑膜瘤;脑膜瘤;脑膜瘤的 MRI表现;定位依据： 肿瘤以广基底与硬脑膜相连 脑白质挤压征  肿瘤的假包膜 肿瘤邻近骨肥厚、硬化或破坏 局部蛛网膜增宽等。;脑膜瘤;鞍结节脑膜瘤;鞍结节、镰旁脑膜瘤3例：明显强化;垂体瘤;CT表现;垂体瘤;垂体大腺瘤MR;垂体瘤;垂体大腺瘤;女50岁，垂体大腺瘤MR平扫＋增强;垂体瘤伴出血; 发病率 多见于儿童，约占颅内肿瘤的2~8%，占儿童期鞍区肿瘤的50%。 病 理 来自胚胎期拉氏囊腔，即垂体蒂的遗留细胞。肿瘤常位于鞍上亦可位于鞍内。病理 约70~75%多为单囊，囊内含有黄绿色富有胆固醇结晶样液体，少数囊内为浓稠蛋白样物质。87%的瘤体内或囊壁发生钙化。;CT表现;颅咽管瘤; 颅咽管瘤的MRI表现 其表现形式多样化。依囊内容物性质而定。 平扫 可呈长T1长T2；或呈短T1长T2；或呈长T1短T2??含角旦白、钙质）或等T1长T2异常信号（以实质性为主） 增强 瘤体实质部分强化，囊壁呈环行强化;颅咽管瘤（女12岁）;男20岁，颅咽管瘤; 少见，约占颅内肿瘤的0.4~2%，多见于儿童和青少年。该区肿瘤分为：生殖细胞瘤和畸胎瘤；松果体细胞瘤；胶质瘤。  生殖细胞瘤 好发于松果体区，肿瘤为实体性，可有小结节状钙化。 松果体细胞瘤 常有包膜，生长缓慢 成松果体细胞瘤 高度恶性，侵润生长常有囊变，可有钙化。;男20岁，松果体区生殖细胞瘤CT/MR;听神经瘤 P62;CT表现;听神经瘤的MRI表现;听神经瘤CT/MRI;听神经瘤CT/MRI;听神经瘤;听神经瘤CT/MRI/DSA; 转移瘤（P64） 发病率: 约占颅内肿瘤的2-10%，中年以上多见。可分为脑实质、软脑膜、硬膜及颅骨转移四型。80%位于大脑半球的皮质及皮质下区。好发于顶枕叶。有原发瘤病史，肺癌、乳腺癌常见,血行转移常见。 病理: 常为多发，也可单发，多呈球形，虽无包膜，但与脑质有分界，血供多丰富，生长迅速，瘤体中心可发生坏死、囊变和出血。;好发于皮质及皮质下区，顶枕叶多见 平扫 多发，类圆形等、低密度灶，或囊性 病灶较小，但脑水肿明显（指状水肿） 增强 均一或环状强化 特征性表现： 皮层区类圆形低密度灶+均匀或不规则环状强化;脑转移瘤;脑转移瘤的MRI表现;脑转移瘤;脑转移瘤;肺癌脑转移;小结：1 脑梗塞的影像学表现。2 脑出血的影像学表现。3 颅内血肿的分型及特征型影像学表现。4 脑膜瘤CT表现。5 脑转移瘤特征性影像学表现。;讨论区;鞍旁脑膜瘤;男24岁，颅咽管瘤手术病理证实;垂体瘤;垂体微腺瘤MR; 临床与实验室有相关的内分泌异常； 平扫： 垂体内出现局灶性异常信号，多数呈长T1和长T2，少数可呈短或等T1及等T2异常信号； 冠状位示垂体局限性上凸，垂体柄移位或鞍底向下膨隆； 增强：即刻扫描，瘤体不强化。;垂体瘤;垂体瘤卒中;垂体微腺瘤伴出血;《放射诊断学》;《放射诊断学》;脑转移瘤;脑转移瘤MR;脑膜瘤;镰旁脑膜瘤 ;