排泄医学知识宣讲课件.pptVIP

一、与排便有关的解剖与生理 大肠的生理功能 吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素 大肠的运动 袋状往返运动 空腹最常见的运动形式 分节或多袋推进运动 进食后多见 蠕动 对肠道排泄起重要作用 集团蠕动 进行很快，推进距离很长的强烈蠕动 排便 二、排便的评估 （一）排便的评估内容 排便次数 量 形状和软硬度 便秘 肠炎 直肠狭窄 颜色 内容物 气味 （二）异常排便的评估 便秘(constipation)是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 原 因 症状和体征 原因 症状和体征 粪便嵌塞(fecal impaction)指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的患者。 护 理 护 理 腹泻（diarrhea)指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 肠蠕动增加 肠粘膜吸收水份障碍 腹泻 肠粘膜受刺激 肠液分泌增加 原因 症状和体征 护 理 （二）异常排便的评估 排便失禁(fecal incontinence)指肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排便。 原因 症状和体征 肠胀气(flatulence)指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。 原因 症状和体征 护 理 护 理 （二）异常排便的评估 （三）影响排便因素的评估 心理因素 社会文化 年龄 食物与液体摄入 活动 排泄习惯 疾病 药物 治疗和检查 不好意思，俺还小嘛~~~~ 二、排便的评估 三、排便异常的护理 护理措施 帮助病人重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励患者适当活动 提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势 便秘 排便异常的护理 指导进行腹部环形按摩 遵医嘱给予口服缓泻药物 使用简易通便剂 灌肠 健康教育 排便异常的护理 护理措施 早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 必要时先行油类保留灌肠，2－3小时后再清洁灌肠 人工取便 粪便嵌塞 排便异常的护理 去除原因 卧床休息 膳食调理 防治水和电解质紊乱 腹泻 皮肤护理 密切观察病情 心理支持 健康教育 护理措施 心理护理 皮肤护理 帮助患者重建控制排便的能力 若无禁忌，保证摄入足量液体 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新 排便异常的护理 护理措施 排便失禁 排便异常的护理 护理措施 指导养成良好的饮食习惯 去除肠胀气的原因 鼓励患者适当活动 轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气 肠胀气 协助排便的护理技术 灌肠法（enema） 定 义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠 ，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或 由肠道供给药物或营养，达到确定诊断 和治疗目的的方法。 分 类 保留灌肠 不保留灌肠 大量 小量 反复 清洁灌肠 协助排便的护理技术 口服高渗溶液清洁肠道 适用于为直肠、结肠检查和手术肠道准备 甘露醇法 硫酸镁法 协助排便的护理技术 简易通便法 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法 排泄医学知识宣讲 第一节 排尿的护理 学习目标 掌握：排尿异常的护理；与排尿有关的护理技术。 熟悉：排尿活动的评估。 了解：与排尿有关的解剖与生理。 学会：与排尿有关的护理技术：导尿术、留置导尿术、膀胱冲洗。 一、与排尿有关的解剖与生理 泌尿系统的结构与功能 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 膀胱括约肌 男性尿道长约18－20cm， 有三个狭窄，即尿道内口、 膜部和尿道外口；两个弯曲, 即耻骨下弯和耻骨前弯。 尿道括约肌 后尿道 前尿道 排尿的生理 二、排尿的评估 影响排尿因素的评估 心理因素 个人习惯 文化因素 液体和饮食的摄入 气候变化 治疗及检查 疾病 其他因素 若新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿道感染 二、排尿的评估 （一）排尿的评估内容 尿量与次数 颜色 透明度 酸碱反应 比重 气味 正常尿液 血尿 血红蛋白尿 胆红素尿 乳糜尿 正常人尿液呈弱酸性，一般PH为4.5-7.5 若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾 功能严重障碍 （二）异常排尿的评估 多尿（polyuria）指24h尿量超过2500ml者. 少尿（oliguria） 24h尿量少于400ml或每小 时尿量少于17ml者。 无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)指24h尿量 少于10