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岗前培训gyx;学习要求;外科洗手方法;2、碘尔康刷手法： 先用肥皂水刷洗双手，前臂至肘上10CM 3分钟，清水洗净，用无菌毛巾擦干，然后用浸透0.5%碘尔康的纱布涂擦手和前臂一遍，稍干后可穿手术衣，戴手套。 3、聚烯吡酮碘手臂消毒法（与上法相同） 4、灭菌王刷手法（与上法相同） 5、紧急手术简易洗手法： 先用肥皂洗去手和前臂的污垢，用2.5-3%碘酊涂擦双手及前臂，再用75%酒精脱碘，戴无菌手套，穿手术衣，戴第二副无菌手套。 6、洗手视频。;穿无菌手术衣;戴手套;戴无菌干手套方法 1、要在穿好手术衣后才戴无菌手套。 2、要求： 1）先看手套消毒日期，注意是否过期。 2）选取适合自己手指大小的手套， 身高在160CM以下的可选6号半手套， 身高160~168CM可选7号， 高于168CM者可选7号半， 高于180CM可选8号。;3、方法：;先看消毒有效期及选择大小手套;手套内包装袋;手套内包装左右手分装;左右手手套及提拿位置在两个手套外角使两手套拇指向前上方;;2）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢，右手提起手套，左手先插入手套内，并使左手四指尽量深入地插入相应指筒末端，再将左拇指插入拇指套中。再将已戴手套的左手插入右侧手套口翻折部之下，将右手套拿稳，将右手四指尽量深地插入四指指套中，然后才插入右拇指。最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。 3）将左右手的指套调整至紧适的位置。 4）戴手套视频 ; 手术区皮肤消毒 消毒多为手术第一助手执行。 一、常见部位的碘酊酒精消毒法； 1、普通皮肤的消毒步骤： 先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦3遍，待干后再用７5％酒精涂擦２－３遍，以充分脱碘．消毒范围应包括手术切口周围15CM的区域．如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐部，以延长消毒时间。消毒步骤应该自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。;2、手术区消毒范围的确定 ??? 人体不同部位、不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术———胃切除术为例，手术消毒区范围:上界??两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上3/1处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。 ???? ;3、感染伤口或肛门等处的消毒步骤：应从手术区外周逐渐涂向内在的感染伤口或会阴肛门处．（观看手术区消毒录像）;手术区铺巾;铺巾方法 手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾)，再铺中单，最后铺剖腹单。 ;铺巾顺序： 1、由器械师将皮肤巾递给助手，传递时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部、下腹部)，然后铺对侧，再铺上方，最后铺靠近操作者的一侧。还有一种方法是先铺对侧、下方、上方、最后铺操作的一侧。 2、如果操作者已穿好手术衣，则应先铺近操作者一侧，再按顺序依次铺巾。 3、铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。在上、下方各加盖一条中单。取剖腹单，其开口对准切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。;注意事项：1．铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械师已戴手套的手。2．铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口部分的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手术时需留有延长切口余地。已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动少许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位内移，否则更换手术巾，重新铺巾。3．铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1／4，使近切口部位有二层布。4．铺中、大单时，手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术。 ;伤口换药;4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。 6.橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 7.拔引流管注意事项：主要还是根据病情需要而定，如正常情况下引流液体每天引出液少于10ml，伤口无明显肿胀疼痛。引流液是渐渐减少。如膀胱造瘘管要两周时间才拔除。;（三）换药准备工作 　　1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。（医生本人戴帽子和口罩） 　　2.物品准备无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料）；镊子2把；剪刀1把；备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水或凡纱，胶