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腹部CT诊疗医疗讲义;腹部CT的检查技术;腹部CT解剖;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;肝脏;肝分叶及段的解剖标志;;;;;肝脏的常见病CT表现;一、脂肪肝; 增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常。 ; ? CT表现： 1、肝脏大小及形态改变：① 肝脏体积缩小，各叶比例失调，常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹凸不平，呈波浪状或分叶状。③肝裂增宽，肝门区扩大。 2、肝脏密度改变：密度高低不一。 3、继发性改变：①脾大；②腹水；③门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描明显强化。 ;;;; 病理 肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；②结节型：直径5cm；③弥漫型：结节小，弥漫分布且均匀。 CT表现 （1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不规则型低 密度灶，有分叶，密度不均，大小不等。 ②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征” ③病灶可单发，也可多发。 ④常同时有肝硬化表现。 ; 增强扫描： 1 动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，密度超过肝实质； 2 静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。 3 延迟期扫描病灶不强化。;（3）转移征象 ①门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强后充盈 缺损。 ② 下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：表现为静脉 扩大，增强后内有充盈缺损。 ③淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结肿大。 ④肝门内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结或位于 肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸。 ; 平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发，亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。 增强扫描 （1）病灶边缘强化。 （2）病灶均匀强化。 （3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度，边 缘为高???度强化带，最外层又低于肝实质 （中心低密度为坏死区，最外层低密度带为 正常肝组织和血窦受压改变） ;;;;五、肝血管瘤CT表现;肝血管瘤CT表现;肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。;静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度 与同层腹主动脉相似。 ;静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。;2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征;六、肝囊肿;;;;;七、肝脓肿;胆囊;胆囊炎;;胆囊炎;胆囊癌;;胰腺;一些常用的测量值;胰腺主要疾病;胰腺癌CT表现;胰腺癌;;;胰岛细胞瘤;胰岛细胞瘤—内钙化;胰岛细胞瘤—囊变; CT表现 ： （1）胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。 （2）胰周积液：胰周围水样密度影。 （3）肾前筋膜增厚。 （4）胰内出血：胰内高密度影。 （5）胰腺假性囊肿(4周后可形成)。 （6）胰腺脓肿。 ;;急性胰腺炎—左侧肾旁前间隙积液;;;慢性胰腺炎;胰腺和胰管可出现钙化 – 慢性胰腺炎;胰管扩张；假性囊肿形成。;胰腺假囊肿;胰腺先天性疾病;脾脏;脾脏大;脾外伤;;脾梗塞;;脾囊肿;;;肾 脏;检查方法;正常表现---形态;正常表现---密度;肾周筋膜和间隙;常见疾病;肾 癌;肾癌CT表现;肾癌CT表现;;;肾错构瘤;CT表现;CT表现;单纯性肾囊肿;单纯性肾囊肿;CT表现;;;多囊肾;CT表现;肾结石;;肾结核;肾结核;CT表现;??????? ; 检查方法 （一）平扫 1.病人仰卧位，双手上举抱头。 2.先扫定位像，层厚层距2-5mm，从肾上腺上方扫至肾上腺下方。 （二）增强扫描 静脉内快速注射60%泛影葡