CTMR血管成像技术的临床应用课件.ppt

CTMR血管成像技术的临床应用;血管成像方法;CTACT Angiography;定 义;定 义;福州总院医学影像中心;MSCTA是在单层螺旋CT血管成像基础上，利用扫描速度优势，超大范围、更高分辨率显示血管 应用高速扫描和自动跟踪自动触发等技术，MSCT能实现依时间顺序观察动脉、静脉 MSCTA能对靶血管在一次屏气内完成容积数据采集，因此能克服由于时间长造成呼吸运动伪影的假象;CTA无需插管，创伤小，已成为实用的检查方法，在一定程度上可替代有创性血管造影 后处理方法多种，根据不同需要选择，可观察到血管内外情况，得到信息多;表面表面遮盖 （shaded surface display ） 最大密度投影（maximum intensity projection） 容积再现（volume rendering） 曲面重建（curved planar reformat ） 仿真内窥镜（virtual endoscopy）;扫描方向应尽量与血流方向一致 动脉：离心扫描 静脉：向心扫描;理论上两者越小越好，但过小则扫描时间延长，扫描范围缩小 增加层厚－同扫描时间覆盖扫描范围增大，但空间分辨率下降；反之－空间分辨率增加 螺距越大－同一扫描时间内覆盖扫描范围越大，部分容积效应增加；反之－扫描范围小，部分容积效应影响小;合理的扫描时相为靶血管峰值段，同时避免实质脏器强化的影响 自动监测触发技术使扫描更加科学合理;福州总院医学影像中心;MSCT扫描速度快，相同的注射速度下，对比剂剂量小于普通螺旋CT 团注法方案根据实际情况而制定 大部分为外周静脉（肘静脉注入） 下肢深静脉显示可选择远端静脉注入，并压迫浅静脉减少外周静脉回流;注射速度与剂量与靶血管有关 一般动脉注射速度3ml/s～5ml/s，剂量1.0ml/kg 静脉剂量较动脉剂量大，一般1.5ml/kg～2.0ml/kg，速度可稍低，2.5ml/s～3.5ml/s 四肢静脉可稀释低流速注射，小儿速度减慢;浓度:常规增强300//CTA350 或 370 速度:常规增强3ml/s 或 3.5ml/s//CTA4ml/s 或 4.5ml/s//冠脉成像5ml/s 用量:常规增强及CTA 1.2-1.5/公斤体重// 冠脉成像体重70kg 60ml 4.5ml/s//体重70kg 70ml 5.0ml/s 注射后均需生理盐水跟注;CTA临床应用;动脉瘤 脑血管畸形 缺血性脑血管病 烟雾病 静脉栓塞 肿瘤术前评价;术前筛查与术后随访的重要手段 直径大于2mm的动脉瘤敏感性在95％以上 静脉剂量较动脉剂量大，一般1.5ml/kg～2.0ml/kg，速度可稍低，2.5ml/s～3.5ml/s 评价内容：部位、形状、轮廓、大小、瘤壁、瘤颈、载瘤血管、邻近关系等 ;福州总院医学影像中心;福州总院医学影像中心;以动静脉畸形为多见，准确性达到100％ 清晰显示供血动脉的起源、走行、数目、位置、形态、管径等，畸形血管团的大小、形态、位置等，引流静脉的走行、位置、数目、归属等 ;福州总院医学影像中心;能显示脑底动脉环周围动脉阻塞部位、狭窄程度、长度以及有否侧支血管供应 对于超早期梗塞的早期干预治疗提供了可靠依据，并且可进行动态观察疗效 ;福州总院医学影像中心;显示脑底动脉环的完整与否，及闭塞动脉的位置、数目，和烟雾状脑底部侧支血管的走行、数目、分布区域等 ;福州总院医学影像中心;显示脑静脉窦血栓部位、长度、程度 快速、安全的扫描能为这类病人的早期溶栓治疗争取时间 ;评价包括：血供丰富与否、有否粗大血管供血、与周围血管关系等 指导外科制定术式与入路等 ;据报道MSCT对颈部血管狭窄的敏感性为94.6％，特异性为92.3％ CTA除了显示狭窄部位、程度外，还能准确反映狭窄的形态，尤其斑块表面的不规则隆起和溃疡，内部的密度判断软硬程度等 颈部占位性病变的供血血管、与颈部大血管之间的位置关系等显示有明显优势 ;福州总院医学影像中心;福州总院医学影像中心;多见主动脉瘤及动脉瘤夹层 心脏与血管先天性变异 肺动脉栓塞;准确显示腔径大小，全程显示走行及各血管分支的起始，管腔厚度，假腔、撕脱内膜片、破口、血肿、血栓、范围等 不同的后处理技术可针对性灵活应用，SSD和VR主要显示主动脉及其夹层的表面形态走行，无法显示腔内破口及血栓情况；MPR显示夹层的真假腔、内膜片、血栓形态及范围；VE可清晰显示夹层的内膜片和破口位置、大小、形态等;福州总院医学影像中心;福州总院医学影像中心;肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉，引起肺循环障碍的综合征 危险因素：1）创伤、骨折、外科手术；2）各种原因的制动或长期卧床、长途航空或乘车旅行；3）慢性静脉功能不全、血液黏滞性过高、克隆病；4）基础疾患：脑卒中、