中枢神经系统MRS解读课件.ppt

中枢神经系统MRS解读;What does 1H-MRS tell us？;MRS（magnetic resonance spectroscopy,MRS） 是目前唯一能够无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术;基本原理;1H在H2O和脂类(-CH3)具有不同的化学环境，则有不同的进动频率;450Hz，3.0T 225Hz，1.5T 频率绝对差值具有场强依赖性，难以记忆，实际意义不直观 ;成像技术;序列;点分辨波谱（PRESS）： 1个90°脉冲，2个重聚的180°脉冲 打击梯度（180°脉冲的两旁）;激励回波采集模式（STEAM）： 3个90°脉冲 打击梯度（在混合时间内）;化学位移成像（CSI）： 多体素成像：二维或三维 特点：一次采集覆盖范围大，可得到多个体素的代谢物谱线 磁场均匀性要求更高 采集时间长 谱线质量和稳定性不如单体素技术可靠;回波时间（TE）;体素位置;体素位置;波谱评价;基本概念;主要代谢物及意义;NAA;Cr;Cho;Lac;TE=30;Lip;mI;Glx;Ala;代谢物定量 相对定量 计算比值：NAA/Cr，Cho/Cr，Cho/NAA， NAA/（Cho+Cr）等 相对定量可以消除生物体及外磁场等的影响，应用较多;波谱伪影;正常谱线分析;影响代谢物浓度的因素;MRS在中枢神经系统的应用;脑肿瘤谱线形式;;;女，56岁，头部胀痛2月余，加重7天 ;间变型少突胶质细胞瘤（Ⅲ级）;男，44岁，反复头痛3月余 ;肿瘤定性 淋巴瘤：Lip峰明显升高 脑膜瘤：Ala峰和Glx峰出现—高度提示 肿瘤分级 高级别：Cho峰升高显著，NAA和Cr降低明显 Lac峰与恶性度相关 Lip峰见于高度恶性肿瘤半坏死 mI峰降低;良恶性胶质瘤比值;男，44岁，反复发作性四肢抽搐、人事不省9个月 ;TE=30;男，44，反复头痛20余天，加重1天 ;SVS：TE=135;CSI；TE=135;;女，56岁，头部胀痛2月余，加重7天 ;;女，35岁，反复头晕2个月，发作性人事不省4小时 ;术后复查2012-09-24;2013-09-09复查;;男，13岁，右额颞顶叶胶质瘤病术后7月 ;MRS具有明显优势： 照射剂量＞40Gy，乳酸峰增高； 放射性坏死者，显示NAA、Cho、Cr均大幅度下降 而出现细胞坏死峰（0~2.0ppm之间宽大的波峰） 肿瘤复发者，Cho/NAA和Cho/Cr增高，乳酸峰出???;颞叶癫痫的发生与海马硬化密不可分，海马硬化是指海马区域出现神经细胞丢失和胶质细胞增生的病理改变 MRI对颞叶癫痫的诊断主要依靠对海马形态学研究以及MRS 有助于颞叶癫痫的定性、定侧;波普改变 NAA水平下降：神经元丢失/功能障碍 Cho和Cr升高：胶质细胞和星形细胞增生 Lac、Lip峰癫痫发作24小时内检测到，可持续存在7天 NAA /Cho+Cr比值被认为是颞叶癫痫表现最敏感指标 正常成人的 MRS 波谱NAA/（Cho + Cr）最低值为0.72 ，低于 0.67 则为异常;女，41岁，发作性头部及左手异动26年 ;NAA /Cho+Cr=0.59;男，39岁，发作性四肢强直26年 ;线粒体脑肌病;临床表现：脑中风和中风样发作，反复 影像学表现：脑梗死，脑回样，顶枕叶多见，不具大血管分布特点 MRS：出现Lac波;男，37岁，视物模糊8天，反映迟钝9天，伴全身乏力;TE=30时见乳酸双峰 TE=135时呈倒置双峰;阿尔茨海默病;NAA/Cho+Cr=0.53 mI/Cr=0.92;其他;MRS成像基础---化学位移 扫描要点：TE的选择，VOI的确定，患者配合 谱线分析：NAA，Cr，Cho，Lip，Lac 临床意义：可提供补充的信息 增加鉴别诊断信息 理解疾病的生理状态 定量与半定量分析;Tanks for your attention ！