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病态发育：与内分泌的关系尤为密切。 发育成熟前脑垂体前叶功能亢进时，体格异常高大，称为巨人症；反之，脑垂体性侏儒症。 小儿患甲状腺功能减低，则体格矮小、智力低下，为呆小症。 性早熟儿童，患病初期可较同龄儿童体格发育快，但可造成骨骺早期愈合以致后期体格发育受到限制。 男性患者出现“阉人”征：上、下肢过长，骨盆宽大，无须、毛发稀少，皮下脂肪丰满，外生殖器发育不良，发音女声；女性患者则出现乳房发育不良、闭经、体格男性化、多毛、皮下脂肪减少、发音男声。 幼年时营养不良可影响正常发育，如维生素Ｄ缺乏时可致佝偻病。 呆小症 六、营养状态 营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关。营养过度可以引起肥胖，营养不良则可引起消瘦。营养状态根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况来综合判断的。最简便而迅速的方法是看皮下脂肪充实的程度，最适宜的检查部位是前臂的曲侧或上臂背侧下1/3。同时测量一定时间内体重的变化也是观察营养状态的方法之一。 （一）营养状态分级 1．良好 2．不良 3．中等 （二）常见的营养异常 1．营养不良 ①摄食障碍：多见于食管、胃肠道的病变，神经系统及肝、肾等内脏病变引起严重的恶心、呕吐等。②消化障碍：由胃、肠、胰腺、肝、胆疾患，引起消化液或酶的生成减少，影响消化和吸收所致。③消耗增多：由于精神神经因素的影响，或活动性结核、恶性肿瘤、代谢疾病（如糖尿病）和某些内分泌疾病（如甲状腺机能亢进症、产后垂体功能减退症）等所致的热量、脂肪和蛋白质消耗过多。 长期消耗增多、体重减轻到不足标准体重的90%时，称为消瘦。极度消瘦者称恶病质。 2．肥胖 脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，超过理想体重的20%。内分泌、家族遗传、生活方式与运动、精神因素等皆有影响。 理想体重（kg）＝身高（cm）－105，或理想体重＝〔身高（cm）－100〕×0.90（男性）或0.85（女性）。体重指数＝体重（kg）/身高2（m2）。如体重指数≥23，称为超重；体重指数≥25，作为肥胖的标准。正常成人腰臀比（WHR）男性＜0.90，女性＜0.85，超过此值为中央性（又称腹内型或内脏型）肥胖。 （1）单纯性肥胖 （2）继发性肥胖：一般由内分泌疾病引起。如肥胖性生殖无能综合征；肾上腺皮质功能亢进症，表现为向心性肥胖；甲状腺功能低下（粘液性水肿）则有毛发稀疏、皮肤干燥、月经异常、智能障碍；2型糖尿病、胰岛细胞瘤、功能性低血糖症等，亦可出现继发性肥胖。 七、意识状态（consciousness） 检查意识状态，主要检查患者对周围环境和对自身所处状况的认识能力。检查者可通过与患者交谈来了解其思维、反应、情感活动、计算、记忆力、注意力、定向力等方面的情况。对较为严重者应同时作痛觉试验、瞳孔对光反射、角膜反射、腱反射等，以判断有无意识障碍及其程度。对昏迷患者，重点注意生命体征尤其是呼吸的频率和节律、瞳孔大小、眼底有无视乳头水肿、出血，有无偏瘫、锥体束征、脑膜刺激征等。 根据意识障碍的程度可分为嗜睡、昏睡、昏迷等意识水平下降的意识障碍，意识模糊、谵妄状态等伴意识内容改变的意识障碍，以及去皮层综合征、无动性缄默症等特殊类型的意识障碍。 八、面容与表情 面容是指面部的面貌与气色；表情是指表现在面部或姿态上的思想感情。常见典型面容如下。 1．急性（热）病容 常见于急性感染性疾病，如肺炎链球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。 2．慢性病容 多见于慢性消耗性疾病，如肝硬变、严重肺结核、恶性肿瘤等。 3．贫血面容 见于各种原因所致的贫血。 4．肝病面容 见于慢性肝病。 5．肾病面容 见于慢性肾脏疾病。 6．甲状腺功能亢进面容 见于甲亢症。 7．粘液性水肿面容 见于甲状腺功能减退症。 二尖瓣面容 8．二尖瓣面容 见于风心病二尖瓣狭窄。 9．伤寒面容 见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。 10．苦笑面容 见于破伤风。 11．满月面容 见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。 12．肢端肥大症面容 见于肢端肥大症。 13．病危面容 常见于大出血、休克、脱水及急性腹膜炎的患者。