儿科护理完整第九章循环系统.pptVIP

一.病因 心源性 肺源性 肾源性 其他 二.护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 1.婴幼儿 2.年长儿 3.心衰诊断标准 （三）辅助检查 （四）心理社会状况 婴幼儿 临床常表现哺乳停顿、易触汗、喜依肩入睡、体重不增，为心功能不全代偿期表现。 在某些因素促发下，可急性发作：烦躁多汗，哭声低弱，面色苍白和发绀，呼吸快浅，频率达50～100次/分，可见吸气三凹征，心率增快达150～200次/分多能听到奔马率，心脏增大，肝脏增大达肋下3 cm以上。 年长儿 左心功能不全：早期活动后气促，重症者有端坐呼吸，肺底部听到湿啰音。如部及时处理，可引起急性肺水肿。咳大量分红色泡沫样痰、呼吸极度困难、发绀、皮肤湿冷、极度烦躁等。 右心功能不全：肝大及水肿。肝区疼痛、颈静脉怒张为急性；肝质地变硬为慢性。如右腹水为心源性肝硬化。 第九章 循环系统 第一节 小儿循环系统解剖生理特点 第二节 先天性心脏病 第三节 病毒性心肌炎 学习目标 1.熟悉小儿胎循环特点及生理特点。 2.熟悉先心病病因、分类及常见先心病的症状体征。 3.掌握常见先心病护理评估、护理诊断及护理措施。 第一节 小儿循环系统解剖生理特点 一、心脏胚胎发育：妊娠2～8周是心脏发育的关键时期。 二、胎儿血液循环及出生后的改变： 1.正常胎儿血液循环： 2.胎循环特点： 3.生后改变： 三、小儿心脏、心率、血压特点： 胎循环特点 1.胎儿通过胎盘进行氧气和营养物质的交换； 2.左右心室都向全身供血，有肺循环但无气体交换； 3.卵圆孔、动脉导管是正常胎儿血循环途径； 4.除脐静脉是氧合血外，其他都是混合血； 5.肝脏含氧量最高，心、脑、上肢含氧量次之，下半身含氧量最少。 生后改变 1.脐带结扎： 2.呼吸建立： 3.卵原孔关闭：5～7个月解剖上关闭。 4.动脉导管关闭： 3～4个月解剖上关闭。 5.大小循环建立。 小儿心脏、心率、血压特点 1.心脏的位置及大小： 2.心率： 3.血压：出生后24小时达65/40mmHg 2岁以后：收缩压（mmHg)=年龄×2+80 第二节 先天性心脏病 Congenital heart disease是心血管在胎儿时期发育异常所至的畸形。 具小儿心脏病的首位。室间隔缺损发生率最高25%～30%。 一、概述 （一）病因 遗传 环境 其他 一、概述 （二）分类 左向右分流型 （潜在青紫型） 右向左分流型 （青紫型） 无分流型 （无青紫型） 一、概述 （三）病理生理 1.左向右分流型： （1）室间隔缺损：艾森曼格综合征 （2）房间隔缺损： （3）动脉导管未闭：差异性青紫 2.右向左分流型：法洛四联征（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚） 室间隔缺损病理生理 上下腔静脉 肥大 肺动脉 分流 肥大 扩张 血量增多 射血量减少 肺循环 扩大 体循环量减少 充血 右心房 右心室 左心房 左心室 右心室 艾森曼格综合征 任何左向右分流的先心病，持续的肺动脉高压，形成肺小血管梗阻性病变，形成肺动脉高压，导致逆向分流，产生持续青紫。 房间隔缺损病理生理 上下腔静脉 肺静脉 分流 血量增多 血量减少 扩大 血流量减少 肺动脉扩张 主动脉血流量减少 肺循环充血 体循环供血不足 右心房 右心室 左心房 左心室 动脉导管未闭病理生理