囊尾蚴病医学知识宣讲材料课件.ppt

猪囊尾蚴 绦虫成虫的形态特征 背腹扁平、带状分节、前窄后宽。 固着器官为吸盘。 猪带绦虫生活史 感染阶段： 虫卵、囊尾蚴。 成虫寄生部位：人小肠 宿主： 终宿主-人；中间宿主-猪、人。 生活史 感染方式 感染囊尾蚴的方式：误食含有活的囊尾蚴的猪肉（俗称米猪肉/豆猪肉）。 感染虫卵的方式： （1）自体内源性感染（因感染者出现恶心、呕吐等胃肠逆蠕动时小肠内的妊娠节片反流到胃里）。 （2）自体外源性感染：误食自己的虫卵。 （3）异体感染：误食他人排出的虫卵 从误食虫卵经3月-1年出现症状 囊尾蚴按其形态和大小可分为3型： 纤维素型：最常见，位于皮下结缔组织而得名，脑囊尾蚴患者中以该型多见 葡萄状型：较大，直径约4-12cm，其特征是肉眼看不见头节 中间型 病原学 囊尾蚴在体内一般存活3-10年，长者甚至达20年。 虫体死后多发生纤维化和钙化。 流行病学 传染源:猪带绦虫病患者是囊尾蚴病的唯一传染源 传播途径:吞食猪带绦虫卵经口感染，感染方式分为两种： 1. 自体感染 2. 异体感染 人群易感性:男女之比为2-5:1，青壮年多见，以农民居多 发病机制与病理改变 虫卵进入宿主胃和十二指肠后，在消化液作用下，其内含的六钩蚴脱囊而出，钻入肠粘膜，通过小血管或淋巴管进入血液循环而至全身各组织器官。 当人误食入虫卵或孕节后，可在人体发育成囊尾蚴，但不能继续发育成成虫。 发病机制与病理改变 六钩蚴侵入组织后引起局部炎症反应 中性和嗜酸性粒细胞浸润 浆细胞和淋巴细胞 炎性介质IL-2等 成纤维细胞增生。 炎性细胞-结缔组织增生 细胞因子-炎性介质 囊尾蚴在生活过程中不断向宿主排泄代谢产物及释放毒素类物质，使宿主产生不同程度的损害。 虫体囊壁增厚、囊液浑浊，头节消失 肉芽肿或脓肿 发病机制与病理改变 囊尾蚴常见的寄生部位是脑组织 可分为四型： 1.大脑型：病变多位于灰质、白质交界处 2.脑室型：病变寄生在脑室-脑积水 3.脑膜型：软脑膜下、蛛网膜下隙-脑膜炎；颅底-脑膜炎、脑积水、颅内高压 4.混合型 脑囊尾蚴病的囊液内异体蛋白抗原可达较高水平，其释放的异体蛋白在脑组织中可产生明显炎症反应 石灰小体是囊尾蚴崩解后形成脓肿的重要依据，可作为脑囊尾蚴病的诊断依据 发病机制与病理改变 临床表现 潜伏期约3个月至数年，5年内居多。 3种临床类型： （一）脑囊尾蚴病 （二）眼囊尾蚴病 （三）皮下组织和肌肉囊尾蚴病 临床表现因囊尾蚴寄生的部位、数量及局部组织的反应程度而不同 临床表现 （一）脑囊尾蚴病，占囊尾蚴病的60-90%，以癫痫发作最为常见。 根据囊尾蚴寄生部位及病理变化的不同分为以下4型： 1.皮质型（脑实质型、癫痫型）：占脑囊尾蚴病的84-100%，多寄生在运动中枢的灰质与白质交界处 2.脑室型：以第四脑室多见 3.蛛网膜下隙型或颅底型：主要病变为囊尾蚴脑膜炎 4.混合型 （二）眼囊尾蚴病 占囊尾蚴病的1.8-15%， 以玻璃体和视网膜下最多见 多为单眼感染 虫体死亡后产生强烈刺激 临床表现 （三）皮下组织和肌肉囊尾蚴病 皮下囊虫结节 临床表现 临床表现 少数严重感染者可感觉肌肉酸痛、发胀，并引起假性肌肥大。 四肢肌肉内大量囊 尾蚴寄生 囊尾蚴病医学知识宣讲材料 囊尾蚴病cysticercosis 吉林大学第一医院感染症科 张凯宇 病 例 薛XX，男，36岁，内蒙古呼伦贝尔市人，汉族，职业：公务员，因头痛2年，加重20天于2016年6月2日入院。 病 例 现病史：入院前2年，患者无明显诱因出现头痛，呈胀痛，VAS评分6-7分，无发热、恶心、呕吐、视力下降、黑朦，无肢体感觉运动障碍，疼痛影响睡眠，持续2天后自行缓解。就诊当地医院自述查头颅超声提示供血不足（未见报告），予镇痛对症。 VAS（visual analogue scale）评分标准： 0分-10分,0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛，患者能忍受；4分-6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。 病 例 入院前20天患者头痛再发，性质、程度同前，伴恶心、畏寒、夜间盗汗，自测体温升高，热峰在夜间Tmax 37.5℃，第二天体温可自行降至正常，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻。间断服用镇痛药物效果不佳，持续5天后头痛可好转，仍有头部紧胀感。 病 例 于当地医院就诊（2016-5-12）查头颅CT：右颞、枕叶及右侧基底节区见结节影，周围见低密度水肿带，右侧侧脑室受压。 病 例 考虑脑内多发占位性病变。后就诊天坛医院（2016-5-16）查头颅核磁：脑内多发占位，呈结节样强化影考虑脑转移瘤不除外。 PET/CT：左侧额枕叶、双侧基底节区、右侧额颞顶枕叶、枕部镰旁见多发钙化