梗阻性黄疸影像诊断史学军.ppt

胆道梗阻 肝门部胆管癌 胆管癌 肝门部胆管癌—沿胆管侵犯 胆管癌 肝门部胆管癌—胆总管起始部腔内结节 胆管癌 肝门部胆管癌—延迟扫描 胆管癌 肝门部(高位)胆管癌--左右肝管汇合处呈分离状，其上肝内胆管扩张 肝门区胆管癌 患者；任某，男、74岁 主因皮肤黄染20天，肝功能异常 动脉期 门脉期 手术后病理结果为 胆总管下段腺癌 患者：王某，女性、60岁 皮肤黄染20余天，瘙痒 胆道梗阻 影像学诊断： （三）胆道梗阻病因的诊断 常见病因：胆管肿瘤、结石和炎症 胆管扩张的形态和程度 梗阻部位---梗阻部位越高，如肝门部，恶性肿瘤的可能性增加 梗阻末端的胆管形态 肿瘤转移征象---肝、胆等部位有恶性肿瘤存在，胆道梗阻应考虑转移所致 良恶性胆道梗阻的鉴别 良性梗阻 恶性梗阻 病因 炎症、结石、疤痕 胆管癌、胰腺癌等 梗阻部位 低位梗阻或中位 高位和中位梗阻 扩张程度 轻度—中度 中度—重度 扩张形态 枯枝状或残根征 软藤状 扩张比例 肝外扩张比肝内明显 肝内外程度一致 阻塞程度 多不完全 多较完全 狭窄形态 杯口状充缺或逐渐变细的狭窄 不规则、偏心充缺或鸟嘴狭窄 胆系结石 临床与病理 反复、突发持续性右 上腹绞痛 继发胆囊、胆道梗阻 和感染 胆固醇结石、胆色素 结石、混合性结石 胆系结石 影像学表现 胆囊结石检查以超声为首选；胆管结石的显