颅内血肿穿刺定位法课件.ppt

颅内血肿穿刺定位法;*;*;血肿穿刺平面（N）的选择   原则上选择既是血肿的最大层面，又是血肿中心的层面作为穿刺层面N。  (测量基线QM线距血肿中心层面的距离);血肿头表穿刺点（G）的选择;血肿穿刺靶点（H）的选择 球形或椭圆形血肿,靶点选择在血肿穿刺平面的中心位置,当血肿较大时,也可酌情在中心位置稍微偏后0.5-1.0cm处作为穿刺靶点.这样做可能会更有利于血肿清除。(测量头皮穿刺点到血肿中心的距离);# 出血量超过80毫升以上的脑实质内大血肿，可同时选择二个穿刺靶点，采用双针穿刺。两针的头表穿刺点和穿刺靶点可同时选择血肿穿刺平面的前、后位上，也可以酌情选择在上、下两个不同穿刺平面上，二穿刺针距离通常要＞2cm为宜。;# 双侧脑室呈铸型血肿，采用双针同时穿刺双侧脑室前角或侧脑室三角区。; # 基底节、丘脑、小脑出血并血肿破入脑室，靶点可直接选择在基底节、丘脑、小脑血肿中心位，凡破入脑室血肿引起脑脊液循环梗阻者，都要首先穿刺积血较少的一侧脑室；如出血量过大，破入双侧脑室，且呈双侧脑室铸型血肿，双侧脑室都要进行穿刺引流，以尽快排空血肿，挽救患者生命。 ; # 脑叶、硬膜下、硬膜外血肿穿刺靶点应选择在靠近颅骨内板最近、血肿最厚、最大层面的中心位置上。 ;目前临床常用的简捷，方便使用的主要方法： 1、 CT片定位法 2、 CT引导下、标志物定位法;*; 定位要求： 头部CT扫描一定要规范， 基线要准确，头位要摆正 。;*;确定血肿穿刺面;*;*;*;11厘米; 穿刺点;11厘米; ;（一） CT引导、标志物定位法;*;*;*;*;*;*;贴金属标记物